求診者與醫療機構還是醫師成立醫療契約？醫療契約的權利義務內容為何？

註腳

　本案例改寫自薛瑞元醫師文章內案例。薛瑞元（2004），〈醫療契約與告知義務〉，《月旦法學雜誌》，112期，頁37。

本文

醫療契約的當事人
醫療契約是醫療需求者（求診者）與醫療提供者間訂立，以疾病診斷、治療為給付內容的契約。目前臺灣的醫師有接近三分之二受僱於醫療機構，締結醫療契約的當事人通常不會是提供治療的醫師本人，而是醫療機構^[1]。醫療契約通常存在於求診者與醫療機構之間，醫師僅為醫療機構的履行輔助人^[2]。
在上述案例中，B醫院委任C醫師來診療與B醫院成立醫療契約者^[3]。因此A與B醫院成立醫療契約，C醫師是B醫院的履行輔助人，由C醫師來履行契約內容予A。C醫師診斷A的身體情形、進行抽血檢查、開立藥物處方及次日進行內視鏡檢查，均是基於A與B間之醫療契約而為的醫療給付行為（圖1）。

圖1　醫療法律關係圖||資料來源：作者自製 — **圖1　醫療法律關係圖**
*資料來源：作者自製*

醫療契約的成立
醫院或診所掛牌營業，是引誘求診者來締結醫療契約，此時契約尚未成立；求診者到醫院掛號，表示求診者欲與醫療機構締結醫療契約的意思；待掛號完成，求診者與醫療機構之間，才成立醫療契約^[4]。醫療契約成立後，醫療機構就有依醫療契約內容，提供醫療服務的義務。

醫療契約的內容
醫療契約的發生，通常是求診者因身體疾病、傷害或殘缺，需要醫師運用專業知識與技術經驗施以治療、矯正或預防，以治癒求診者身體的疾病或殘缺。因此醫師正確診斷求診者的疾病，並施以適當的治療，就是醫療契約中最重要的主給付義務（診療義務）。
但醫療契約的義務，除了有主給付義務外，還有從給付義務、附隨義務以及後契約義務^[5]。醫療契約的義務內涵是為確保求診者的履行利益能獲得最大滿足，並使求診者的固有利益亦獲得保護與照顧。
在醫療契約中，無論是主給付義務、從給付義務、附隨義務或是後契約義務，均圍繞著醫療行為，並以求診者的生命、身體、健康以及自主決定^[6]為核心，使求診者獲得保護、照顧以及最大的滿足。

註腳

　薛瑞元（2004），〈醫療契約與告知義務〉，《月旦法學雜誌》，112期，頁35-36。
　民法第224條：「債務人之代理人或使用人，關於債之履行有故意或過失時，債務人應與自己之故意或過失負同一責任。但當事人另有訂定者，不在此限。」條文中所說的「代理人或使用人」，學說理論上統稱為「履行輔助人」。
　民法第528條：「稱委任者，謂當事人約定，一方委託他方處理事務，他方允為處理之契約。」
　陳聰富（2008），〈醫療契約之法律關係（上）〉，《月旦法學教室》，72期，頁87。
　醫療契約的主給付義務有診療義務、提供合格醫護人員及必要設備的義務，從給付義務有說明義務、製作病歷與保存病歷的義務、轉診並提供病歷報告的義務，附隨義務有告知義務、保護義務，後契約義務有保存病歷與提供病歷複本的義務。以上義務僅是例示，醫療契約的義務不限於此。陳聰富（2008），〈醫療契約之法律關係（下）〉，《月旦法學教室》，73期，頁57-63。
　基於病人自主權的尊重，任何侵入性醫療行為，醫師均需告知病患相關醫療資訊，並在病患理解相關資訊後，取得其同意，使得為之。陳聰富（2009），〈拒絕醫療與告知後同意〉，《月旦民商法雜誌》，23期，頁73。