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意外險對於什麼意外都賠嗎？須注意「主力近因原則」！
「意外險」在保險法條文中稱為「傷害保險」，一般而言若沒有特約，保險公司僅就「意外事故」給予理賠。而如果發生意外事故的原因不只一個，而是可以往前追溯出許多原因時（例如車禍是因為駕駛身體不適無法穩定駕車，但同時又遭到後車違規追撞），法院實務就會透過「主力近因原則」，篩選出造成事故發生最重要的原因，據以判斷保險公司是否應理賠。以下我們將會透過幾個法院實際的裁判，跟大家討論主力近因原則的相關事實案例，以及法院具體操作的衡量標準又是什麼？詳細請看我們以下的說明：一、一般意外險的理賠範圍：外來突發事故所引起...
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跟團旅遊意外傷亡，沒有保旅平險也能獲得理賠嗎？簡介旅行業責任險「限額無過失責任」新規
一、旅行的保險機制：旅行平安險與旅行業責任險的區別旅行者在旅遊途中可能面臨意外身故、失能、傷害等種種風險，因而需要透過保險來為這些不可預見的風險提供保障，目前相關保險主要可分為以下2類：（一）旅行平安險簡稱為「旅平險」，是以「旅行者」為被保險人，也就是當「旅行者」於旅遊途中發生保單條款上所載明的意外時，受益人就可以依照保險契約向保險公司請求給付。旅行者可以自由選擇是否投保旅平險，以及投保的額度，現行法律並沒有強制規定一定要投保。（二）旅行業責任險（見圖1） 圖1沒保旅平險，跟團旅遊傷亡可以請求旅責險...
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健康保險與傷害保險差異在哪？可以同時請求理賠嗎？
現代社會處處存在風險，為了因應這些具有不確定性的風險，我們必須將風險轉嫁以避免無法或難以承受生活中的風險衝擊，也可以藉由風險轉嫁，進行資產分配並達到生活平衡，此時「保險商品」即派上了用場。而市面上的「保險商品」琳瑯滿目，有保護人身安全或健康的人身保險，也有進行資產分配與投資目的（即投資型保險），而前者又可以針對人身安全或健康風險發生的不同事由，區分成多種保險產品。本文將介紹健康保險與傷害保險，健康保險傳統上以醫療支出為主要保障內容，在實務上常與傷害保險混合承保，而稱為醫療保險，但又有所不同，希望...
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跟團旅遊旅行社一定會幫旅客投保嗎？旅客可以自己加保哪些保險？
圖1跟團旅遊保保險資料來源：黃蓮瑛、郭婉亭/繪圖：Yen一、跟團旅遊旅行社一定會幫旅客投保嗎？（見圖1）為了使旅遊行程期間，因旅行社辦理的旅遊過程中的意外事故導致死亡或傷害時，旅客或他的親屬能夠迅速獲得基本的賠償，規定旅行社舉辦或接待海外來的旅行團或個別旅客時，必須為旅客投保「旅行業責任保險」（簡稱旅責險），如果旅行業者未依規定幫旅客投保，可能會面臨新臺幣（下同）3萬～50萬元罰鍰，主管機關還可以立即停止旅行業者辦理旅遊業務、限期投保，逾期未投保可以廢止旅行業者的執照。理賠的最低金額和範圍如下：旅客因為...
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學生團體保險是什麼？「高級中等以下學校學生及教保服務機構幼兒團體保險條例」主要規定了什麼？
考量學生及他的家庭，可能會因為一場意外事故造成龐大的經濟負擔，或因為突來的疾病而中斷學業，因此過去政府就已經依據法律的授權頒訂辦法，實施學生團體保險政策（下稱：學保）。但過去的學保制度依照相關辦法，是招標委託保險公司在商業保險的架構下運作。因為承保條件比較寬鬆，理賠率又高，造成保費收入不足以支付理賠金額，民間保險公司承接辦理的意願低落；再加上各級學校散落在不同縣市，保險公司也因此需要比較多的服務據點，才能夠滿足服務需求與理賠事宜，因此有能力承作的保險公司並不多。為了改善這些問題，我國透過制定「高...
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什麼是保險？保險人、要保人、被保險人、受益人有什麼不同？（下）
在系列文章（上）篇先說明了保險的概念、種類，本篇將繼續說明怎麼樣才能投保，以及保單上所指的各種「人」倒底是誰。一、怎麼樣才能有效投保？（一）什麼是「保險利益」？所謂「保險利益」是指要保人和被保險人「對保險標的的利害關係」。舉例來說，X買了一台新車，如果新車被偷，有損失的人是X，所以X對新車有投保竊盜險的保險利益，但新車被偷不會對隔壁鄰居Y產生損失，所以Y對新車沒有保險利益。（二）沒有「保險利益」就不能投保，就算投保也會無效依照保險法規定，要保人對保險標的必須要「有」保險利益才能進行投保；而不論是要保...
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什麼是保險？保險人、要保人、被保險人、受益人有什麼不同？（上）
一、保險的概念人的一生中總會碰上一些疾病、意外或天災，而這些突發時刻，往往就是重擊我們荷包的時候，例如：要支付龐大醫藥費或賠償金等等。因此，為避免突然遭遇困難時無法因應，便發展出了保險制度。而所謂保險其實就類似「分散風險」的概念，正因為大家都有可能面臨特定風險（例如：車禍、癌症等），所以為了降低風險可能造成的損害，我們可以選擇與他人一起支付一定金額作為保險基金，當其中有人遭遇保險事故時，就由這筆共同累積的錢來填補他的損失（圖1）。圖1分散風險示意圖資料來源：作者自繪舉例來說，沒有任何保險與存款的A...
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申請保險理賠後，保險公司遲遲不付款該怎麼辦？原來還可以請求10％遲延利息嗎？
一、保險理賠爭議可透過申請評議或民事訴訟處理（一）向業者提出申訴與後續申請評議當發生保險理賠爭議時，民眾除了直接向法院提起民事訴訟外，也可以選擇依照金融消費者保護法的規定，先向業者提出申訴。如果民眾對於業者的處理結果不滿意，或業者沒有在收受申訴30日內處理，就可以免費用書面向「財團法人金融消費評議中心（以下簡稱評議中心）」申請評議。收到評議申請後，評議中心可以先進行調處，當調處不成立或當事人任一方不同意進行調處時，再續行評議程序，並將最終決定作成評議書。評議結果原則上只會在雙方都接受的情況下才成立...
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想靠保單發財！防疫保單重複投保有效嗎？什麼是複保險？
圖1可以重複投保嗎？什麼是複保險？資料來源：黃蓮瑛、胡桓/繪圖：Yen一、為什麼要限制重複投保？什麼是複保險？（見圖1）（一）限制重複投保的理由保險與一般賭博最大的不同，在於保險契約中存在「保險利益」，換句話說，給付保險金（俗稱：理賠）的原因，在於發生保險事故後來填補被保險人所受的損害，而不像賭博只是僥倖獲得財物。因此，如果任何人都可以因為保險事故的發生，獲得超過所受損害的保險金，將可能導致道德危險。簡單來說，可能會有人為了獲取高額的保險金，而很不道德的、故意使保險事故發生。例如：砍掉自己的手指、手掌...
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旅遊達人請注意！不具旅行業資格私自招攬旅客、帶團旅遊，當心觸法
一、旅行業的設立及經營受到嚴格規範旅行業是指為旅客設計安排旅程、食宿、領隊人員、導遊人員、代購代售交通客票、代辦出國簽證手續等有關服務而收取報酬的營利事業。為了保障旅客的權益，法規對於旅行業的設立及經營設有相當嚴格的規範，例如：（一）旅行業要經過中央主管機關核准，並辦妥公司登記後才能營業。（二）旅行業必須是公司的組織型態，且要在公司名稱上標明旅行社字樣。（三）經營旅行業要先繳納保證金，金額依照業務範圍大小、公司或分公司，計15萬至1,000萬元新臺幣（以下同）不等，以保障旅客因旅遊糾紛所產生的債權。（...
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長照機構人員可能面臨的法律責任有哪些？
 在長照機構服務的人員可能面臨各式各樣的法律風險，可以分別由行政、刑事、民事三方面討論：（見圖1）圖1長照機構的義務與法律責任資料來源：鄧湘全/繪圖：Yen一、行政（一）設置在設備方面，規定包含樓地板面積、衛生設備要求、護理設備要求、走道寬度、空調設備、專用斜坡道等。例如欠缺無障礙設施，導致受照顧者傷亡，機構就可能會有責任。人力方面，有規定護理人員、社工人員、照顧服務員等人數。（二）營運1.設立我國絕大多數「老人福利機構」是私立的。私人設立老人福利機構時，應向地方政府機關申請設立許可，並於3個月內登記為財...
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守法駕駛車輛卻發生車禍，為什麼因為沒有盡到注意義務，而要負刑責？
一、遵守交通規則而發生車禍，仍可能有刑事過失責任（見圖1）圖1為什麼按照交通規則駕駛，還是有可能成立刑法上的過失犯呢？資料來源：紀岳良/繪圖：Yen刑法第14條第1項規定「……按其情節應注意，並能注意，而不注意者，為過失」，意思指當人們在做任何事時，都要注意行為時有沒有可能去損害會或傷害他人，法律用語叫做「注意義務」。那到底怎麼判斷人們做特定行為有沒有盡到「注意義務」，因此要負過失責任呢？最通常的就是去看散落在各個法規的注意規則，具體指出在特定情況下，人們應該遵守哪些事情；反之，如果沒有遵守並造成他人損傷...
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什麼是日間照顧？相關的資源、補助有哪些呢？
一、什麼是日間照顧呢？隨著醫療科技的進步，以及人民對於健康觀念的逐漸重視，臺灣人民平均壽命提升，老年人口的數量也愈來愈多，如何讓老年人的健康及生活受到良善的照顧成為一個重要問題。政府為了因應長者照顧的問題，從2017年開始實施「長照十年計畫2.0」（簡稱「長照2.0」）政策，並施行「長期照顧服務法」（簡稱「長照法」）作為政府或各個機構實施長期照顧應遵守的規範。「日間照顧」是長期照顧的其中一種方式，不同於需要長期居住在一定地點（如安養院、老人之家等）的「機構住宿式」照顧，以及由專業人員到家中提供服務的「居家...
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離婚時，哪些財產要拿出來分配？
如前一篇文章《離婚時，夫妻財產如何分配？》所述，在法定財產制下，離婚時財產較少的一方可以向財產較多的一方主張剩餘財產分配，要求分配雙方婚後取得財產價值差額一半的金錢。要提醒讀者注意的是：這裏可以列入分配計算的財產，限夫妻雙方在婚後取得的「婚後財產」（而且要排除無償取得的財產或精神賠償金），婚前財產當然不列入分配範圍。（見圖1）圖1離婚時，哪些財產要拿出來分配？資料來源：王如玄/繪圖：Yen一、原則：有財產價值的都要拿出來分配「婚後財產」扣除婚姻存續期間夫妻各自所負債務後，如果還有剩餘，無論種類是房子或...
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消極不去作特定行為，也可能成立詐欺罪──不作為詐欺
依據刑法第339條第1項詐欺罪：「意圖為自己或第三人不法之所有，以詐術使人將本人或第三人之物交付者，處五年以下有期徒刑、拘役或科或併科五十萬元以下罰金。」隨著科技發展，電話、網路詐騙事件層出不窮，都是人們可以想像的典型詐欺罪，然而，除了詐騙集團「做特定行為」使人受騙，還有另一種詐欺是由詐欺的一方「不做特定行為」而使人受騙，此時重點在於如何解釋法條中的「詐術」，使得就算消極地沒有做特定行為（不作為），也可能成立詐欺罪。（見圖１）圖1有義務告知卻不告知對方買到假貨了，也會成立詐欺罪嗎？資料來源：黃郁真/繪...
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契約就是白紙黑字嗎？法律上為什麼要區分「要物契約」、「諾成契約」、「要式契約」與「不要式契約」？
在生活中與他人訂立契約，會使當事人間因此產生權利義務關係。而民法債編規定的「契約」有許多形式，例如買賣、贈與、租賃、借貸等等，這些項目又可依照其契約性質區分成不同類型：第一種類型是要物契約與諾成契約，差別在於「要不要交付標的物來作為成立契約的必要條件」，第二種類型是要式契約與不要式契約，差別在於「法律是否要求須經一定的程序，才能成立契約」。一、要物契約與諾成契約（見表1）表1諾成契約與要物契約比較表資料來源：楊舒婷/繪圖：Yen（一）定義要物契約又稱「踐成契約」，是指除雙方合意外，還需要做出一定的給付...
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緊急時，長照機構聯絡不上家屬，或家屬不願配合將受照護者送醫，機構該怎麼處理？
入住長照機構的長者如果需就醫診察或治療時，緊急一時聯絡不上緊急聯絡人，或是家屬卻認為沒有就醫的必要，或不願配合將長者送醫，與機構人員意見相左，此時應如何解決？（見圖1）圖1入住機構的長者需就醫時，長照機構該怎麼處理？資料來源：潘佳苡/繪圖：Yen一、家屬不願將長者送醫，機構是否仍應自行將長者送醫？家屬與長照機構的契約內容，一般參考「養護（長期照護）定型化契約範本」所簽訂，依照範本第11條規定的「生活服務」，機構本來就有照顧入住者身體健康的義務，縱使機構不是依據行政院「養護（長期照護）定型化契約範本」來約...
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長照機構的受照護者拒絕進食，家屬與機構兩方應如何處理？可以尊重受照護者意願，不強迫灌食嗎？
年長者可能出現拒絕進食的情形。尤其是長照機構的入住者，或是失智症的患者，可能因為機構環境適應不良或是心理上難以知悉的因素，而拒絕進食，導致營養不良、身體機能退化，危及健康甚至死亡。在這樣的情形，家屬、長期照護機構兩方應如何處理、應對？（見圖1）圖1在長照機構裡受照護的人，如果拒絕吃東西，該怎麼辦？d資料來源：潘佳苡/繪圖：Yen一、家屬與機構應充分溝通（一）理解失智年長者拒絕進食的原因拒絕進食的問題在失智年長者身上尤其嚴重，且我們很難與失智年長者溝通，無法了解為何不願進食。但是家屬、機構仍應有耐心、毅...
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搜索扣押時可以搜多細？什麼是一目瞭然法則？
圖1搜索、扣押的注意事項資料來源：紀澄杰/繪圖：Yen一、搜索可以搜多細？（見圖1）搜索是一種干預人民隱私權的強制處分，我國刑事訴訟法採相對法官保留原則，原則上要先由法院發搜索票，票上載明搜索的對象與範圍，此時可以搜多細，就依照搜索票的記載判斷。而在例外不用搜索票的無令狀搜索情況下，則根據搜索目的不同，而有不同的界線。二、有令狀搜索的範圍在有搜索票的情況下，搜索票上應記載應搜索的被告、犯罪嫌疑人或應扣押的物品，以及應加搜索的處所、身體、物件或電磁紀錄；也就是要找什麼東西（搜索對象）以及哪裡是可以找的地...
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訴訟以外解決醫療糾紛的管道：調解
一、醫療糾紛發生後的程序在臺灣，病人就醫後發生臨床上可以避免的重大傷害或死亡，因而產生醫療糾紛時，依新公布的醫療事故預防及爭議處理法（以下簡稱醫預法）規定，醫院內部必須先組成關懷小組與病家說明、溝通與關懷，在醫病雙方無法調解成功時，病家可以進一步向醫療機構所在地的縣市醫療爭議調解會（以下簡稱調解會）申請調解；若調解仍無法成立，再採取司法途徑（圖1實線）。因為醫預法要求「調解先行」，因此就算病家在醫療事故發生後直接向法院或檢察官提告，還是會先被移送調解會調解（圖1虛線），調解無法成立時才會回到司法程...