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理賠
指保險契約上所載明的人或物（即保險標的），發生契約上所約定的狀況（即保險事故），而使被保險人財產受到損失或人身生命受到損害時，保險公司根據保險契約約定，履行賠償或給付責任的行為。
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保險代位
保險代位是指被保險人因為保險事故的發生，對於第三人可以請求賠償時，保險人可以在給付被保險人保險金後，代替被保險人的地位向第三人請求賠償。在這個情況下，保險人向第三人請求的數額，不能超過給付的保險金數額；而被保險人也不可以在取得保險金後，在保險金數額的範圍內，又再向第三人請求賠償，以避免被保險人可以因為保險事故的發生，同時取得保險金及第三人賠償的雙重給付，引發道德危險。例如：車禍發生後，車損已經向保險人請求理賠的部分，就不可以再向肇事人請求賠償，保險人在給付理賠後，可以在已理賠的範圍內代位車輛所有...
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實支實付
常見於醫療險的一種理賠方式。依據「損害填補原則」（有損害才需填補，填補不可超過損害），在符合保險契約約定及理賠額度內，保險受益人以健保身分就醫，因治療為目的的所有實際支出，都可以獲得理賠的保險給付方式。註腳臺灣高等法院95年度保險上易字第37號民事判決：「所謂住院醫療保險係指保險人與要保人約定，要保人交付保險費予保險人，保險人同意於被保險人因約定事故之發生（如傷害、疾病或分娩）而有住院醫療之必要時依約定給付之行為。其給付方式復可分為定額給付、實支實付及提供醫療等3種類型，……。而實支實付型之住院醫療保...
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責任保險
責任保險是財產保險的一種，當被保險人依法應賠償第三人而受到賠償的請求時，承保責任保險的保險公司應代替被保險人支付賠償金給第三人。一般來說，在被保險人的賠償責任確定的情形下，第三人可以直接向保險公司申請理賠；被保險人也可以通知保險公司直接對第三人理賠。另外，如果所投保的責任保險是針對被保險人經營事業的損失賠償責任（如產品責任保險），那麼和這個事業相關的人員（如代理人、管理人或監督人）對第三人的賠償責任，也能受到同樣的保障。註腳保險法第13條第2項：「財產保險，包括火災保險、海上保險、陸空保險、責任保...
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道德危險
在保險關係中，意外的發生會使得受益人可以獲得保險公司理賠。有些要保人、被保險人或受益人，為了得到保險公司理賠，會故意促成事故的發生，對保險利益有潛在的危險，而這種危險就稱作「道德危險」。在保險法中，有些規定是為了防止道德風險而設，像是第三人幫被保險人訂立死亡保險契約時，需要被保險人同意才能訂立。註腳保險法第105條第1項：「由第三人訂立之死亡保險契約，未經被保險人書面同意，並約定保險金額，其契約無效。」
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複保險
圖1複保險資料來源：本辭典內容/繪圖：Yen複保險可以分為廣義的複保險或狹義的複保險。廣義的複保險依照保險法的定義，廣義的複保險指的是要保人在同樣的事故中，對於同樣的保險利益分別訂立了多個保險契約。狹義的複保險狹義的複保險指的是，必須不同保險契約對於同一個保險利益理賠的保險金額加總起來超過保險利益的價值，才算複保險。換句話說，只要保險金額沒有超過保險利益的價值，無論有幾個保險契約，都不算複保險，不用受到相關規範的限制。區分廣義和狹義的原因：要不要通知保險公司現行實務多採廣義複保險的解釋，也就是當要保...
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相驗
圖1相驗資料來源：本辭典內容/繪圖：Yen是檢驗屍體，釐清死者死亡原因的過程，又可以依據執行相驗的人員不同，區分成「行政相驗」、「司法相驗」。行政相驗是病人因病死亡而無法取得死亡證明書的情況下，由所在地衛生所檢驗屍體，發給死亡證明書。司法相驗是指人民有非病死或可疑非病死的情形，由檢察官、檢察事務官或司法警察官會同法醫或檢驗員檢視屍體，確認有沒有可能涉及刑事犯罪。在檢察官進行相驗的階段，可能會將案件分為「相字案」。延伸閱讀：宜蘭縣政府警察局（2010），《何謂「行政相驗」與「司法相驗」?警察應如何協助？》。...
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金融消費爭議
圖1金融消費爭議資料來源：本辭典內容/繪圖：Yen在金融消費者保護法的定義中，是指金融消費者與金融服務業之間，因商品或服務所衍生的民事爭議。金融消費者指接受金融服務業所提供的金融商品或服務的人，但「不包含」專業投資機構（例如共同基金）；也「不包含」符合一定財力或專業能力的自然人、法人（具體標準由金管會訂定）。金融服務業例如銀行、證券業、期貨業、保險業、電子票證業。商品或服務爭議例如保險理賠、有價證券買賣、期貨交易。註腳金融消費者保護法第5條：「本法所稱金融消費爭議，指金融消費者與金融服務業間因商品或服...
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再保險
再保險又被稱為分保，是指保險人和要保人簽訂保險契約後，保險人又向其他的保險人投保這個「承保要保人危險」；而承保保險人危險的其他保險人，又被稱為再保險人。再保險的目的在於分散保險公司的風險，避免同時間危險過於集中，要同時理賠太多給要保人，藉由再保險制度，讓其他保險公司一起分擔。舉例來說：A航運公司向B保險公司投保貨物運輸險，然後B公司又以「承保A航運公司的貨物運輸險」向C保險公司承保，此時B和C的保險契約就是再保險、C保險公司是再保險人。註腳保險法第39條：「再保險，謂保險人以其所承保之危險，轉向他保險人為...
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保險金
指保險人（最常見的是各保險公司）同意在保險期間承保的最高保險額度，也就是當保險事故發生時，保險公司應依照保險契約給付給受益人的理賠金額。註腳保險法第72條：「保險金額為保險人在保險期內，所負責任之最高額度。保險人應於承保前，查明保險標的物之市價，不得超額承保。」保險法第102條：「人壽保險之保險金額，依保險契約之所定。」保險法第5條：「本法所稱受益人，指被保險人或要保人約定享有賠償請求權之人，要保人或被保險人均得為受益人。」保險法第2條：「本法所稱保險人，指經營保險事業之各種組織，在保險契約成立時，有...
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人壽保險
又稱為「生命保險」，指的是以人的生命為投保對象的保險。人壽保險／生命保險又可分為「死亡保險」與「生存保險」。死亡保險是以被保險人的死亡作為保險事故，保險公司在事故發生也就是被保險人死亡後理賠保險金；生存保險則是以被保險人的生存作為保險事故，當被保險人在契約約定的期限內仍生存時，就可以向保險公司請求保險金。註腳保險法第101條：「人壽保險人於被保險人在契約規定年限內死亡，或屆契約規定年限而仍生存時，依照契約負給付保險金額之責。」最高法院106年度台上字第269號刑事判決：「而所謂人壽保險，參諸保險法第101條...
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員工誠實保證保險
指的是當被保險人（雇主）的受僱人有不誠實行為，導致被保險人（雇主）受到損害時，保險公司必須依照保險契約約定，理賠被保險人（雇主）所受的損害。員工誠實保證保險是用來確保「受僱人」在工作中會誠實，不會做出例如挪用公款等不法行為，如果受僱人做了不誠實行為造成雇主損失，保險公司必須負責賠償。註腳保險法第95條之1：「保證保險人於被保險人因其受僱人之不誠實行為或其債務人之不履行債務所致損失，負賠償之責。」葉啟洲（2021），《保險法》，七版，頁502。最高法院96年度台上字第1647號民事判決：「員工誠實保證保險是屬於保...
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定值保險
圖1定值保險資料來源：本辭典內容/繪圖：Yen保險契約可以分為「定值保險」和「不定值保險」。定值保險指的是，要保人和保險人於簽訂保險契約時就約定保險標的的價值，萬一發生保險事故，就會直接依照當初在契約上約定的金額來理賠。雖然投保的目的應該是要填補保險事故所遭遇的損失，定值保險卻事先約好理賠金額，好像不符合填補損失的精神，但這個規定是針對保險標的的價值較具主觀性、在事故發生後難以確定價值等目的而設置的，例如：古董、藝術品等，它們到底值多少錢很主觀，也比較沒有所謂的市價，所以就採定值保險投保，簽約時就約...
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超額定值保險
超額定值保險指的是，在定值保險的情況下，保險契約中「約定的保險價值」超過「實際價值」太多。例如：訂定保險契約時，約定保險價值500萬，後來事故發生後，發現實際價值只有200萬，此種情形便屬於超額定值保險。若產生此種情形，可能會造成保險人不當得利的問題，也就是保險人可能因保險事故而獲得超過實際損失的金額。目前我國法律還沒有明文規定這種情況該如何處理，法院實務見解則有不同看法：有法院實務見解認為，若約定的保險價值明顯高於實際價值時，就應該當作不定值保險來處理，改以實際價值作為理賠依據，以前述例子為例，保險...
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保險金額
也就是保險金，指保險人（最常見的是各保險公司）同意在保險期間承保的最高保險額度，也就是當保險事故發生時，保險公司應依照保險契約給付給受益人的理賠金額。註腳保險法第72條：「保險金額為保險人在保險期內，所負責任之最高額度。保險人應於承保前，查明保險標的物之市價，不得超額承保。」保險法第102條：「人壽保險之保險金額，依保險契約之所定。」保險法第5條：「本法所稱受益人，指被保險人或要保人約定享有賠償請求權之人，要保人或被保險人均得為受益人。」保險法第2條：「本法所稱保險人，指經營保險事業之各種組織，在保險...
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不足額保險
又稱為一部保險，指的是投保的「保險金額」低於「保險價額」的情形。例如：Ａ有一棟價值新臺幣（下同）5000萬元的房屋，但Ａ只替這棟房屋投保了3000萬的火災保險，保險金額（3000萬元）低於保險價額（5000萬元），這樣的情形便是不足額保險／一部保險。在「不足額保險／一部保險」的情況下，若發生損失，依保險法第77條規定，保險公司只須依照「保險金額」與「保險價額」的比例來計算理賠金額。也就是說，就算產生的損失金額沒有超過當初投保的保險金額，保險公司也不會全額理賠，而是依比例理賠。例如：若前面例子提到價值5000萬元的房屋...
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損害保險
保險依「所填補的損害能不能以金錢估計」，區分成「損害保險」與「定額保險」。損害保險又稱損失填補保險，指的是被保險人所遭受的損害或支出，可以用金錢來具體衡量並據以理賠的保險種類。損害保險的理賠金額以實際損失或支出為限，目的在於填補被保險人實際的損失，例如：實支實付醫療險，就是當被保險人發生醫療支出時，保險公司會依據被保險人實際支付的醫療費用來進行理賠。註腳臺灣臺北地方法院90年度保險字第97號民事判決：「又保險契約種類區別，其中有一分類為將保險契約分為損害保險、定額保險者，所謂損害保險，以保險利益為中...
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損失填補保險
又稱為「損害保險」，指的是被保險人所遭受的損害或支出，可以用金錢來具體衡量並據以理賠的保險種類。損害保險的理賠金額以實際損失或支出為限，目的在於填補被保險人實際的損失，例如：實支實付醫療險，就是當被保險人發生醫療支出時，保險公司會依據被保險人實際支付的醫療費用來進行理賠。註腳臺灣臺北地方法院90年度保險字第97號民事判決：「又保險契約種類區別，其中有一分類為將保險契約分為損害保險、定額保險者，所謂損害保險，以保險利益為中心概念，於保險事故發生時，應得之保險賠償亦僅得限於補償保險利益受侵害之範圍內；損...
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生命保險
又稱為人壽保險，指的是以人的生命為投保對象的保險。生命保險／人壽保險又可分為「死亡保險」與「生存保險」。死亡保險是以被保險人的死亡作為保險事故，保險公司在事故發生也就是被保險人死亡後理賠保險金；生存保險則是以被保險人的生存作為保險事故，當被保險人在契約約定的期限內仍生存時，就可以向保險公司請求保險金。註腳葉啟洲（2021），《保險法》，七版，頁522-524。保險法第101條：「人壽保險人於被保險人在契約規定年限內死亡，或屆契約規定年限而仍生存時，依照契約負給付保險金額之責。」最高法院106年度台上字第269號刑事...
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一部保險
又稱為不足額保險，指的是投保的「保險金額」低於「保險價額」的情形。 例如：Ａ有一棟價值新臺幣（下同）5000萬元的房屋，但Ａ只替這棟房屋投保了3000萬的火災保險，保險金額（3000萬元）低於保險價額（5000萬元），這樣的情形便是一部保險／不足額保險。 在「一部保險／不足額保險」的情況下，若發生損失，依保險法第77條規定，保險公司只須依照「保險金額」與「保險價額」的比例來計算理賠金額。也就是說，就算產生的損失金額沒有超過當初投保的保險金額，保險公司也不會全額理賠，而是依比例理賠。例如：若前面例子提到價值5000萬元的...