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病歷資料調閱授權書範本
誰會需要這個範本呢?投保者、商業保險公司以及投保者曾去過的醫療機構當每個人需要投保商業保險,或是需要申請變更商業保險契約內容(例如補告知、轉換契約或是增加保險金額)時,由於保險公司會需要知道每個人的健康狀況,來判斷是否同意承保或變更契約內容,因此有時候會需要投保者的病歷。然而,病歷是受到特別保護的個人資料,因此保險公司必須先經過投保者的書面同意,才可以調閱,因此,這個時候投保者、商業保險公司,以及涉及的醫療機構,都有可能需要了解衛生福利部於2014年發布的「病歷資料調閱授權書範本」。內容無論是個人資...
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制式聲請鄉鎮市調解書
一、誰會需要這個範本呢?跟別人發生一般民事法律糾紛、或涉及到刑事告訴乃論的人,會需要制式聲請鄉鎮市調解書範本,向有管轄權的鄉、鎮、市調解委員會聲請調解。調解是一種不用上法庭就能夠解決紛爭的制度,能夠省去打官司的勞費。二、範本的來源制式聲請鄉鎮市調解書範本,來自臺北市大安區公所(n.d.),《制式聲請調解書》,下載Word檔(.docx)請點我,PDF檔(.pdf)請點我。註腳鄉鎮市調解條例第13條:「聲請調解事件之管轄如下:一、兩造均在同一鄉、鎮、市居住者,由該鄉、鎮、市調解委員會調解。二、兩造不在同一鄉、鎮、市居住者,...
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民事聲請法官迴避狀(一)(依法應自行迴避而不自行迴避)
一、誰會需要這個範本呢?訴訟當事人(原告或被告)會需要。在民事案件當中,如果法官跟當事人之間有親屬關係,或者已經參加過該案件的相關程序,按照法律規定應該主動迴避,不能辦理該案件訴訟。如果有法官應該要迴避的情形,而法官沒有主動迴避,訴訟當事人(原告或被告)就可以用這個聲請狀,請法院換一位法官審理。二、範本的來源聲請法官迴避狀的範本,來自司法院全球資訊網(2022),《民事聲請法官迴避狀(一)(依法應自行迴避而不自行迴避)》,下載Word檔(.docx)請點我,PDF檔(.pdf)請點我。註腳民事訴訟法第32條:「法官有下列...
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行政訴訟聲請法官迴避狀(依法應自行迴避而不自行迴避)
誰會需要這個範本呢?行政訴訟的當事人。當發現案件中法官符合一些情況,例如這位法官曾經參與這個案件的前一審級的裁判,依法應該要自己提出更換法官,由其他法官來審理案件,避免由自己審理這個特定案件,但這位法官卻沒有自行迴避時,當事人可以聲請更換法官。範本的來源行政訴訟聲請法官迴避狀(依法應自行迴避而不自行迴避),來自司法院全球資訊網(2019),《聲請法官迴避狀(依法應自行迴避而不自行迴避)》,下載Word檔(.docx)請點我,PDF檔(.pdf)請點我。註腳行政訴訟法第19條:「法官有下列情形之一者,應自行迴避,不得執...
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行政訴訟證人拒絕證言陳明狀(業務上應守秘密)
誰會需要這個範本呢?當醫師、藥師、藥商、助產士、律師、會計師等專業人員,在行政訴訟程序當證人,會需要說出業務上應保密事項的時候,可以向法院表示拒絕作證。拒絕證言的時候,要把拒絕的原因、事實,說明到讓法院相信大概是真實的程度。範本的來源行政訴訟證人拒絕證言陳明狀(業務上應守秘密),來自司法院全球資訊網(2019),《證人拒絕證言陳明狀(業務上應守秘密)》,下載Word檔(.docx)請點我,PDF檔(.pdf)請點我。註腳行政訴訟法第146條第1項第2款、第3款與第2項:「I證人有下列各款情形之一者,得拒絕證言:……二、證人為醫師...
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法官個案評鑑請求書
一、誰會需要這個範本呢?曾經參與過訴訟程序、該程序已經結束的當事人(檢察官是刑事訴訟裡面的當事人,但不包含在內)或犯罪被害人,認為法官有審理案件有嚴重的錯誤、時間拖太長、言行不檢、洩漏秘密、或有參加特定政黨活動等情形,會需要這個範本。依照法官法的規定,如果法官有需要受到評鑑的情況時,法官、檢察署、律師公會可以聲請法官評鑑;而曾經參與一個訴訟案件的當事人或犯罪被害人,也可以請求法官評鑑委員會進行法官個案評鑑。二、範本的來源法官個案評鑑請求書的範本,來自司法院全球資訊網(2023),《法官個案評鑑請求書...
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行政院與所屬中央及地方各機關約僱人員僱用契約書範例
誰會需要這個契約書範例呢?政府機關用人,除了依公務人員法制的正式方式外,對於比較定期的任務,大致有三種方法:第一是約聘,第二是約僱,再來是約用(或稱為專案)。當屬於「約僱」的情況,也就是對於事務性、簡易性等任務,以行政契約定期僱用時,行政院與所屬中央及地方各機關,以及從事這樣任務的行政或技術工作人員,會需要約僱人員僱用契約書範本;不過要注意的是,有兩種選擇方式,一種是適用勞工退休金條例,一種適用離職儲值金。範本的來源適用勞工退休金條例的版本來自考試院全國人事法規釋例資料庫檢索系統(2019),《行政...
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傷病給付申請書
誰會需要這個範本呢?有參加勞工保險的勞工(或其他依法參加勞保的被保險人),因為傷病(包括職業傷病、普通傷病)不能工作沒有拿到原本的薪水,要向勞保局申請傷病給付時,要填這份申請書。傷病給付是一種薪資補償的性質;如果是因為職業傷病(不包括普通傷病)需前往門診或住院,可以向勞保局另外申請醫療給付,可以參閱「勞工保險職業傷病門診單、住院申請書」。範本的來源傷病給付申請書的範本,來自勞動部勞工保險局(2020),《傷病給付申請書》。下載Word檔(.docx)請點我,PDF檔(.pdf)請點我。下載勞保局的範例PDF檔(.pdf)請點我...
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和解書
一、誰會需要這個範本呢?已提起刑事告訴後,雙方談妥賠償金額、同意簽字和解的當事人會需要。例如發生車禍造成人員受傷,一方已提出刑事傷害罪告訴並分案,在偵查期間雙方有談妥醫藥費、薪資損失、車損等財產上損害賠償,以及精神慰撫金等項目的總金額,雙方可以簽和解書寫明賠償金額。和解後,就同一案件不可以再要求其他任何賠償。需要特別注意的是,這份和解書只有民事和解的效力,只簽這份和解書,刑案是還沒有撤告的。所以如果涉及的是告訴乃論罪,例如傷害罪、公然侮辱罪,雙方的和解條件有撤回刑事告訴的話,必須由告訴人另外向地...
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