範本
家事聲請狀（聲請監護宣告——有意定監護契約時）
誰會需要這個範本呢？因應意定監護新制施行，聲請監護宣告、選定監護人及指定會同開具財產清冊之人。被聲請人因精神障礙或其他心智缺陷，導致不能為意思表示或受意思表示，或不能辨識其意思表示效果者，法院可以依聲請人的聲請，對他做監護宣告。本人已經預先完成意定監護契約的情況下，應受監護宣告人本人、配偶、四親等內之親屬、最近一年有同居事實之其他親屬、檢察官、直轄市、縣（市）政府、社會福利機構、輔助人、意定監護受任人或其他利害關係人，需要此範本。意定監護契約的範本，可以參考「意定監護契約參考範本」。如果本人在意...
範本
家屬死亡給付申請書
誰會需要這個範本呢？有參加勞工保險的勞工（或其他依法參加勞保的被保險人），因為他的父母、配偶或子女死亡，要向勞保局申請家屬死亡給付，請領喪葬津貼時，要填這份申請書。如果是勞工本人死亡，支出喪葬費的人或勞工的遺屬要申請喪葬津貼、遺屬津貼或遺屬年金，可以另外參閱「本人死亡給付申請書」。範本的來源家屬死亡給付申請書的範本，來自勞動部勞工保險局（2019），《家屬死亡給付申請書》。下載Word檔(.docx)請點我，PDF檔(.pdf)請點我。下載勞保局的範例PDF檔(.pdf)請點我。註腳勞工保險條例第6條：「I年滿十五歲以上，六十五...
範本
雇主透過直接聘僱聯合服務中心自行聘僱外國人聲明書
誰會需要這個聲明書呢？透過直接聘僱聯合服務中心自行聘僱外國人的雇主，向勞動部聲明，自己並未另外委任國內、外私立就業服務機構辦理聘僱外國人，並未支付任何人相關仲介及服務費。違反聲明書的後果如果雇主申請直接聘僱，卻又另外同時委任國內、外私立就業服務機構辦理聘僱外國人，並未支付任何人相關仲介及服務費的話，會違反就業服務法，招募許可會被廢止，同時面臨30萬元～150萬元的罰鍰。聲明書的來源中英文版來自勞動部勞動力發展署 （2019），《AF-D15雇主透過直接聘僱聯合服務中心自行聘僱外國人聲明書（中英文版）》，下載Word...
範本
本人死亡給付申請書
誰會需要這個範本呢？有參加勞工保險的勞工（或其他依法參加勞保的被保險人）本人死亡，因此支出殯葬費的人，以及他的遺屬，要向勞保局申請本人死亡給付，請領喪葬津貼、遺屬津貼或遺屬年金時，要填這份申請書。如果是勞工的父母、配偶或子女死亡，而申請喪葬津貼，可以另外參閱「家屬死亡給付申請書」。範本的來源本人死亡給付申請書的範本，來自勞動部勞工保險局（2020），《本人死亡給付申請書》。下載Word檔(.docx)請點我，PDF檔(.pdf)請點我。下載勞保局的範例PDF檔(.pdf)請點我。註腳勞工保險條例第6條：「I年滿十五歲以上，六十五...
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失能給付申請書
誰會需要這個範本呢？有參加勞工保險的勞工（或其他依法參加勞保的被保險人），遭遇傷病（包括職業傷病、普通傷病），雖然經過治療，但症狀已經固定而無法好轉，被醫院診斷永久失去部分或全部的工作能力，要向勞保局申請失能給付時，要填這份申請書。至於怎麼樣算是失能、失能的程度，或是要給付多少錢，會依照「勞工保險失能給付標準」認定。範本的來源失能給付申請書的範本，來自勞動部勞工保險局（2020），《失能給付申請書》。下載Word檔(.docx)請點我，PDF檔(.pdf)請點我。下載勞保局的範例PDF檔(.pdf)請點我。註腳勞工保險條例第6條...
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傷病給付申請書
誰會需要這個範本呢？有參加勞工保險的勞工（或其他依法參加勞保的被保險人），因為傷病（包括職業傷病、普通傷病）不能工作沒有拿到原本的薪水，要向勞保局申請傷病給付時，要填這份申請書。傷病給付是一種薪資補償的性質；如果是因為職業傷病（不包括普通傷病）需前往門診或住院，可以向勞保局另外申請醫療給付，可以參閱「勞工保險職業傷病門診單、住院申請書」。範本的來源傷病給付申請書的範本，來自勞動部勞工保險局（2020），《傷病給付申請書》。下載Word檔(.docx)請點我，PDF檔(.pdf)請點我。下載勞保局的範例PDF檔(.pdf)請點我...
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生育給付申請書
誰會需要這個範本呢？有參加勞工保險的女性勞工（或其他依法參加勞保的女性被保險人），因為生育（包括分娩、早產）要向勞保局申請生育給付時，要填這份申請書。申請人必須參加勞保的天數滿足以下的一定期間：參加保險滿280日後分娩；參加保險滿181日後早產。範本的來源生育給付申請書的範本，來自勞動部勞工保險局（2020），《生育給付申請書》。下載Word檔(.docx)請點我，PDF檔(.pdf)請點我。下載勞保局的範例PDF檔(.pdf)請點我。註腳勞工保險條例第6條：「I年滿十五歲以上，六十五歲以下之左列勞工，應以其雇主或所屬團體或所屬機構為...
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病歷資料調閱授權書範本
誰會需要這個範本呢？投保者、商業保險公司以及投保者曾去過的醫療機構當每個人需要投保商業保險，或是需要申請變更商業保險契約內容（例如補告知、轉換契約或是增加保險金額）時，由於保險公司會需要知道每個人的健康狀況，來判斷是否同意承保或變更契約內容，因此有時候會需要投保者的病歷。然而，病歷是受到特別保護的個人資料，因此保險公司必須先經過投保者的書面同意，才可以調閱，因此，這個時候投保者、商業保險公司，以及涉及的醫療機構，都有可能需要了解衛生福利部於2014年發布的「病歷資料調閱授權書範本」。內容無論是個人資...
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聲請跟蹤騷擾保護令狀（一）（跟蹤騷擾防制法第3條第1項之被害人聲請）
一、誰會需要這個範本呢？遭到跟蹤騷擾的被害人會需要。跟蹤騷擾防制法（簡稱跟騷法）規定，以人員、車輛、工具、設備、電子通訊、網際網路或其他方法，對特定人反覆或持續進行違反意願且與性或性別相關的8種行為，包含監視觀察、尾隨接近、歧視貶抑、通訊騷擾、不當追求、寄送物品、妨礙名譽、冒用個資，就屬於跟蹤騷擾行為。遭到跟騷的被害人，首先可以向警察機關報案，由警察機關進行調查、依情形向跟騷者核發書面告誡。如果跟騷者在受到書面告誡後2年內，再次做跟騷行為，被害人就可以依法提出書狀，向法院聲請保護令。二、範本的來源...
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聲請跟蹤騷擾保護令狀（三）（跟蹤騷擾防制法第3條第2項之被害人聲請）
一、誰會需要這個範本呢？遭到跟蹤騷擾的被害人會需要。跟蹤騷擾防制法（簡稱跟騷法）規定，如果是針對特定人追求，但對特定人的配偶、直系血親、同居親屬或與特定人社會生活關係密切的人，以人員、車輛、工具、設備、電子通訊、網際網路或其他方法，反覆或持續進行違反意願的8種行為，包含監視觀察、尾隨接近、歧視貶抑、通訊騷擾、不當追求、寄送物品、妨礙名譽、冒用個資，也屬於跟蹤騷擾行為。例如想追求A，而不斷騷擾A的父母，A的父母就也是跟蹤騷擾的被害人。此時遭到跟騷的被害人可以向警察機關報案，由警察機關進行調查、依情形向...
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聲請跟蹤騷擾保護令狀（四）（跟蹤騷擾防制法第3條第2項之被害人，由第5條第1項後段之人為被害人聲請）
一、誰會需要這個範本呢？身邊有遭到跟蹤騷擾的被害人時，可能會需要。跟蹤騷擾防制法（簡稱跟騷法）規定，如果是針對特定人追求，但對特定人的配偶、直系血親、同居親屬或與特定人社會生活關係密切的人，以人員、車輛、工具、設備、電子通訊、網際網路或其他方法，反覆或持續進行違反意願的8種行為，包含監視觀察、尾隨接近、歧視貶抑、通訊騷擾、不當追求、寄送物品、妨礙名譽、冒用個資，也屬於跟蹤騷擾行為。例如想追求A，而不斷騷擾A的父母，A的父母就也是跟蹤騷擾的被害人。此時遭到跟騷的被害人可以向警察機關報案，由警察機關進行...
範本
工作規則參考手冊
一、誰會需要這個範本呢？勞工人數在30人以上的公司，依法必須訂定工作規則，違反會被罰錢，此時可以參考這份勞動部提供符合勞動基準法最低標準規定的工作規則參考範本來訂立。即使是勞工人數未滿30人的公司，也可以自行決定要不要訂工作規則，想要訂定工作規則的話，可以參考這份範本。二、範本的來源工作規則參考手冊來自勞動部（2022），《工作規則參考手冊下載專區》，下載Word檔(.docx)請點我，PDF(.pdf)請點我。註腳勞動基準法第70條：「雇主僱用勞工人數在三十人以上者，應依其事業性質，就左列事項訂立工作規則，報請主管機關核備...
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行政訴訟證人拒絕證言陳明狀（職務上應守秘密）
誰會需要這個範本呢？當現在或曾任公務員、中央民意代表，或是受公務機關委託承辦公務的人，成為行政訴訟程序的證人的時候，可能需要這個範本，來拒絕證言；原則上，這類公務員、中央民意代表或是受公務機關委託承辦公務的人作證時，如果涉及職務上應該要守密的事項，且不妨害國家「高度」機密時，他們的長官必須同意讓他們作證。拒絕證言的時候，要把拒絕的原因、事實，說明到讓法院相信大概是真實的程度。範本的來源行政訴訟證人拒絕證言陳明狀（職務上應守秘密），來自司法院全球資訊網（2019），《證人拒絕證言陳明狀（職務上應守秘密...
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勞動部不當勞動行為裁決申請書
誰會需要這個範本呢？當行為人有「不利益對待」、「支配介入」及「不誠信協商」等不當勞動行為的事實，申請人可以：從知悉這樣的事實的隔天開始90日內，從事實發生的隔天起90日內，向不當勞動行為裁決委員會提出申請時，會需要這份申請書。如果申請人想要撤回不當勞動行為裁決的申請，可以另外參閱「撤回不當勞動行為裁決申請事件申請書」。範本的來源勞動部不當勞動行為裁決申請書的範本，來自勞動部不當勞動行為裁決委員會（n.d.），《表格下載》，下載Word檔(.docx)請點我，PDF檔(.pdf)請點我。註腳工會法第35條第1項：「雇主或代表雇...
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安全衛生工作守則
誰會需要這個範本呢？所有行業的雇主，無論僱用人數多寡或事業的規模。依照職業安全衛生法第34條規定，雇主必須依法會同勞工代表訂定安全衛生工作守則，向勞動檢查機構報備，公告實施。範本的來源安全衛生工作守則的範本，來自勞動部職業安全衛生署（2016），《安全衛生工作守則-參考例》，下載Word檔(.docx)請點我，PDF檔(.pdf)請點我。註腳職業安全衛生法第4條：「本法適用於各業。但因事業規模、性質及風險等因素，中央主管機關得指定公告其適用本法之部分規定。」職業安全衛生法第34條：「I 雇主應依本法及有關規定會同勞工代表訂定適...
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聲請跟蹤騷擾保護令狀（二）（跟蹤騷擾防制法第3條第1項之被害人，由第5條第1項後段之人為被害人聲請）
一、誰會需要這個範本呢？身邊有人遭到跟蹤騷擾時，可能會需要。跟蹤騷擾防制法（簡稱跟騷法）規定，以人員、車輛、工具、設備、電子通訊、網際網路或其他方法，對特定人反覆或持續進行違反意願且與性或性別相關的8種行為，包含監視觀察、尾隨接近、歧視貶抑、通訊騷擾、不當追求、寄送物品、妨礙名譽、冒用個資，就屬於跟蹤騷擾行為。遭到跟騷的被害人，首先可以向警察機關報案，由警察機關進行調查、依情形向跟騷者核發書面告誡。如果跟騷者在受到書面告誡後2年內，再次做跟騷行為，而被害人是未成年人、身心障礙者，或有難以委任代理人...
範本
提審聲請狀（當事人本人或他人聲請）
誰會需要這個範本呢？受到法院以外的任何國家機關所逮捕、拘禁的人，或者是知道有前述情形的其他人會需要。當一個人被國家機關逮捕、拘禁的時候，可以即時向法院請求提審，意思是要求法院審查自己有沒有被非法逮捕、拘禁。若法院審查後認為不應逮捕、拘禁的話，應將被逮捕、拘禁的人釋放。範本的來源提審聲請狀（當事人本人聲請）範本，來自司法院（2019），《提審聲請狀（當事人本人聲請）》，下載Word檔(.docx)請點我，PDF(.pdf)請點我。提審聲請狀（他人聲請）範本，來自司法院（2019），《提審聲請狀（他人聲請）》，下載Word檔(.docx...
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股份有限公司公司章程
誰會需要這個範本呢？要開股份有限公司（公司設立登記）擬訂公司章程時，或是修改章程參考時會需要。如果公司類型是有限公司或閉鎖性股份有限公司，章程範例可以另外參閱「有限公司公司章程」、「閉鎖性股份有限公司公司章程」。範本的來源股份有限公司公司章程的範本，來自經濟部商業司全國商工行政服務入口網（2019），《股份有限公司》，下載Word檔(.docx)請點我，PDF檔(.pdf)請點我。註腳公司法第6條：「公司非在中央主管機關登記後，不得成立。」公司法第129條：「發起人應以全體之同意訂立章程，載明下列各款事項，並簽名或蓋章：一...
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有限公司公司章程
誰會需要這個範本呢？要開有限公司（公司設立登記）擬訂公司章程時，或是修改章程參考時會需要。如果公司類型是股份有限公司或閉鎖性股份有限公司，章程範例可以另外參閱「股份有限公司公司章程」、「閉鎖性股份有限公司公司章程」。範本的來源有限公司公司章程的範本，來自經濟部商業司全國商工行政服務入口網（2019），《有限公司》，下載Word檔(.docx)請點我，PDF檔(.pdf)請點我。註腳公司法第6條：「公司非在中央主管機關登記後，不得成立。」公司法第101條第1項：「公司章程應載明下列事項：一、公司名稱。二、所營事業。三、股東姓...
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結婚登記申請書
誰會需要這個範本呢？按照民法結婚的男女、或者司法院釋字第七四八號解釋施行法成立第二條關係的人會需要。按照法律規定，婚姻或第二條關係需要製作書面，並且需要到戶政機關辦理結婚登記，不再像早期採取儀式婚。只要沒有牴觸民法禁止結婚的規定、或者「司法院釋字第七四八號解釋施行法」禁止成立第二條關係的規定，就可以做成書面（可參考「結婚書約（民法）」、「結婚書約（司法院釋字第748號解釋施行法）」），再依據此範本到戶政機關辦理結婚登記。範本的來源結婚登記申請書的範本，來自中華民國內政部戶政司全球資訊網（n.d.），《...