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失蹤津貼申請書
誰會需要這個範本呢？有參加勞工保險的勞工（或其他依法參加勞保的被保險人）是從事漁業生產、航空、航海或坑內作業的勞工，在作業中遇到意外失蹤，家屬要向勞保局申請失蹤津貼時，要填這份申請書。如果是勞工失蹤滿一年、死亡（包括受死亡宣告判決確定），遺屬等人要申請死亡給付，可以另外參閱「本人死亡給付申請書」。範本的來源失蹤津貼申請書的範本，來自勞動部勞工保險局（2019），《失蹤津貼申請書》。下載Word檔(.docx)請點我，PDF檔(.pdf)請點我。下載勞保局的範例PDF檔(.pdf)請點我。註腳勞工保險條例第6條：「I年滿十五歲以上...
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失業給付申請書
誰會需要這個範本呢？非自願離職勞工有參加就業保險的非自願離職（失業）勞工，向勞保局申請失業給付時，要填這份申請書。勞工因為非自願離職，而且在失業前3年內至少投保就保1年以上，向公立就業機構登記求職，14天內找不到工作或沒安排職訓，就可以申請失業給付，補貼生活所需的支出。其他相關文件申請失業給付時要提供離職證明文件，文件可以參閱「離職證明書」；如果已經由公立就業服務安排參加職業訓練，受訓期間要申請補貼，可以另外參閱「職業訓練生活津貼申請書」。範本的來源失業給付申請書的範本，來自勞動部勞工保險局（2020）...
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家屬死亡給付申請書
誰會需要這個範本呢？有參加勞工保險的勞工（或其他依法參加勞保的被保險人），因為他的父母、配偶或子女死亡，要向勞保局申請家屬死亡給付，請領喪葬津貼時，要填這份申請書。如果是勞工本人死亡，支出喪葬費的人或勞工的遺屬要申請喪葬津貼、遺屬津貼或遺屬年金，可以另外參閱「本人死亡給付申請書」。範本的來源家屬死亡給付申請書的範本，來自勞動部勞工保險局（2019），《家屬死亡給付申請書》。下載Word檔(.docx)請點我，PDF檔(.pdf)請點我。下載勞保局的範例PDF檔(.pdf)請點我。註腳勞工保險條例第6條：「I年滿十五歲以上，六十五...
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本人死亡給付申請書
誰會需要這個範本呢？有參加勞工保險的勞工（或其他依法參加勞保的被保險人）本人死亡，因此支出殯葬費的人，以及他的遺屬，要向勞保局申請本人死亡給付，請領喪葬津貼、遺屬津貼或遺屬年金時，要填這份申請書。如果是勞工的父母、配偶或子女死亡，而申請喪葬津貼，可以另外參閱「家屬死亡給付申請書」。範本的來源本人死亡給付申請書的範本，來自勞動部勞工保險局（2020），《本人死亡給付申請書》。下載Word檔(.docx)請點我，PDF檔(.pdf)請點我。下載勞保局的範例PDF檔(.pdf)請點我。註腳勞工保險條例第6條：「I年滿十五歲以上，六十五...
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老年給付申請書
誰會需要這個範本呢？有參加勞工保險的勞工（或其他依法參加勞保的被保險人），符合一定年齡、保險年資，要離職退保向勞保局申請老年年金給付或老年一次金給付時，要填這份申請書。範本的來源老年給付申請書的範本，來自勞動部勞工保險局（2019），《老年給付申請書》。下載Word檔(.docx)請點我，PDF檔(.pdf)請點我。下載勞保局的範例PDF檔(.pdf)請點我。註腳勞工保險條例第6條：「I年滿十五歲以上，六十五歲以下之左列勞工，應以其雇主或所屬團體或所屬機構為投保單位，全部參加勞工保險為被保險人：一、受僱於僱用勞工五人以上之公、民...
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失能給付申請書
誰會需要這個範本呢？有參加勞工保險的勞工（或其他依法參加勞保的被保險人），遭遇傷病（包括職業傷病、普通傷病），雖然經過治療，但症狀已經固定而無法好轉，被醫院診斷永久失去部分或全部的工作能力，要向勞保局申請失能給付時，要填這份申請書。至於怎麼樣算是失能、失能的程度，或是要給付多少錢，會依照「勞工保險失能給付標準」認定。範本的來源失能給付申請書的範本，來自勞動部勞工保險局（2020），《失能給付申請書》。下載Word檔(.docx)請點我，PDF檔(.pdf)請點我。下載勞保局的範例PDF檔(.pdf)請點我。註腳勞工保險條例第6條...
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傷病給付申請書
誰會需要這個範本呢？有參加勞工保險的勞工（或其他依法參加勞保的被保險人），因為傷病（包括職業傷病、普通傷病）不能工作沒有拿到原本的薪水，要向勞保局申請傷病給付時，要填這份申請書。傷病給付是一種薪資補償的性質；如果是因為職業傷病（不包括普通傷病）需前往門診或住院，可以向勞保局另外申請醫療給付，可以參閱「勞工保險職業傷病門診單、住院申請書」。範本的來源傷病給付申請書的範本，來自勞動部勞工保險局（2020），《傷病給付申請書》。下載Word檔(.docx)請點我，PDF檔(.pdf)請點我。下載勞保局的範例PDF檔(.pdf)請點我...
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生育給付申請書
誰會需要這個範本呢？有參加勞工保險的女性勞工（或其他依法參加勞保的女性被保險人），因為生育（包括分娩、早產）要向勞保局申請生育給付時，要填這份申請書。申請人必須參加勞保的天數滿足以下的一定期間：參加保險滿280日後分娩；參加保險滿181日後早產。範本的來源生育給付申請書的範本，來自勞動部勞工保險局（2020），《生育給付申請書》。下載Word檔(.docx)請點我，PDF檔(.pdf)請點我。下載勞保局的範例PDF檔(.pdf)請點我。註腳勞工保險條例第6條：「I年滿十五歲以上，六十五歲以下之左列勞工，應以其雇主或所屬團體或所屬機構為...
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和解書
一、誰會需要這個範本呢？已提起刑事告訴後，雙方談妥賠償金額、同意簽字和解的當事人會需要。例如發生車禍造成人員受傷，一方已提出刑事傷害罪告訴並分案，在偵查期間雙方有談妥醫藥費、薪資損失、車損等財產上損害賠償，以及精神慰撫金等項目的總金額，雙方可以簽和解書寫明賠償金額。和解後，就同一案件不可以再要求其他任何賠償。需要特別注意的是，這份和解書只有民事和解的效力，只簽這份和解書，刑案是還沒有撤告的。所以如果涉及的是告訴乃論罪，例如傷害罪、公然侮辱罪，雙方的和解條件有撤回刑事告訴的話，必須由告訴人另外向地...
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雇主委任跨國人力仲介招募聘僱從事就業服務法第四十六條第一項第八款至第十款規定工作之外國人契約
誰會需要這個契約呢？需要請仲介找從事「海洋漁撈、家庭幫傭、家庭看護、因應國家重要建設工程或經濟社會發展需要，經中央主管機關指定之工作」的外籍勞工的雇主。建議需要這樣外籍勞工的雇主，與仲介簽契約時，可以留意契約內容，是否與勞動部的版本有落差。內容重點摘要如下：約定仲介公司應收費、應退費之項目及時間，並得選擇以現金、轉帳、支票或其他等方式辦理。每個月至少應電話聯繫或訪視外國人之次數。契約雙方應依契約履行事項及約定仲介公司應辦理之法定就業服務業務事項及協助辦理事宜。契約雙方就本契約所生義務之不履行或遲...
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外國人入國工作費用及工資切結書
誰會需要這個文件呢？外籍勞工、雇主、外國人力仲介公司以及私立就業服務機構。為什麼會需要「外國人入國工作費用及工資切結書」這個文件？雇主聘僱從事「海洋漁撈、家庭幫傭、家庭看護、因應國家重要建設工程或經濟社會發展需要，經中央主管機關指定之工作」外國人的時候，法律規定勞雇雙方必須訂立書面勞動契約，約定雙方勞雇關係、明定勞動條件，且勞雇雙方均應依約履行契約義務。不過呢，勞動契約內容可能重新議定，為了避免外籍勞工在入國後，遭到雇主強迫重新議定較低之工資或扣除較高之膳宿費等，所以法令規定，地方主管機關在檢查...
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勞雇雙方協商減少工時協議書
一、誰會需要這個範本呢？受景氣因素影響致停工或減產的雇主，以及其員工。受到景氣影響減少工時、工資，也就是俗稱的放「無薪假」。（一）無薪假必須經過勞雇雙方協商同意當雇主受到景氣因素影響導致停工或減產，為了避免雇主直接資遣勞工，必須先經過勞雇雙方協商同意，才能暫時縮減工作時間及減少工資。當勞雇雙方協商，要來書面約定減少工時的詳細內容，像是減少工時具體會持續多久、勞工能否在這段期間兼職等事項，就應該參考這個範例。協商完畢後，雇主應該確實通報所在地勞工行政主管機關和勞動部勞動力發展署所屬分署。（二）沒有...
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離職證明書
一、誰會需要這個範本呢？離職員工，或有離職員工的雇主。（一）取得離職證明書的方式勞動契約終止的時候，不論是自願離職或非自願離職，勞工有權請求雇主發給離職證明書（即服務證明書），雇主不可以拒絕。然而，失業勞工如果無法從前雇主那裡取得離職證明，例如前雇主不願開立，或前公司已經倒閉等情形，要向地方主管機關申請發給離職證明時，可以另外參閱「失業勞工離職證明申請表」。（二）非自願離職的失業給付等有參加就業保險的勞工，如果是非自願離職，要向勞保局申請失業給付或職業訓練期間的津貼時，可以另外參閱「失業給付申請...
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家事聲請狀（聲請民事通常保護令）
一、誰會需要這個範本呢？受到家庭暴力的被害人，或者當被害人有未成年、身心障礙被害人、因故難以委任代理人的情況時，法定代理人、三親等以內之血親或姻親，會需要這個聲請通常保護令的範本。受到家庭暴力時，前面所提到的人，可以依家庭暴力防治法可以向法院請求發保護令，保護被害人的權益，免於再度受侵害。如果在通常保護令審理期間，如果有聲請暫時保護令的需求，可以參考「家事聲請狀（民事暫時保護令、緊急保護令）」；如果通常保護令到期前，有延長的需要，也可以另外參考「家事聲請狀（聲請延長民事通常保護令有效期間）」。二...
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失業勞工離職證明申請表
誰會需要這個申請表呢？勞工無法從前公司取得離職證明，並且符合以下一種情形時，可以請直轄市、縣（市）主管機關，申請核發離職證明：申請人與原雇主間因為離職事由發生勞資爭議，進入調解程序中。關廠、歇業或雇主行蹤不明，經地方主管機關查明屬實。雇主資遣員工時，已經依就業服務法第33條規定，列冊向當地主管機關通報。其他經地方主管機關事實查證確定（例如：法院在判決中認為屬於非自願離職）。此時勞工會需要這個申請表。記得勞工還是要先向前雇主申請離職證明，關於雇主應該開立的離職證明範本，可以參閱「離職證明書」。申請表...
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病歷資料調閱授權書範本
誰會需要這個範本呢？投保者、商業保險公司以及投保者曾去過的醫療機構當每個人需要投保商業保險，或是需要申請變更商業保險契約內容（例如補告知、轉換契約或是增加保險金額）時，由於保險公司會需要知道每個人的健康狀況，來判斷是否同意承保或變更契約內容，因此有時候會需要投保者的病歷。然而，病歷是受到特別保護的個人資料，因此保險公司必須先經過投保者的書面同意，才可以調閱，因此，這個時候投保者、商業保險公司，以及涉及的醫療機構，都有可能需要了解衛生福利部於2014年發布的「病歷資料調閱授權書範本」。內容無論是個人資...
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勞工保險、就業保險、勞工職業災害保險爭議事項審議申請書
一、誰會需要這個範本呢？對於勞保局的勞保、就保和職災等保險權益認定不服的勞工、投保單位、受益人、支出殯葬費的人、健保特約醫院診所有需要。以上不服勞保局認定的人，可以在收到勞保局核定通知文件的60日內，填寫這份審議申請書，並檢附勞保局核定通知影本等相關文件，親送或寄到勞保局，由勞保局轉給勞動部審議。二、範本的來源勞工職業災害保險被保險人自行申請預防職業病健康檢查申請書的範本，來自勞動部勞工保險局（2022），《勞工保險、就業保險、勞工職業災害保險爭議事項審議申請書》。下載Word檔(.docx)請點我，PDF檔(.pdf)...
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勞動基準法第23條工資各項目計算方式明細（薪資單）範例
一、誰會需要這個範例呢？需要發放工資的雇主，以及受領工資的勞工。勞動基準法很明確規定，雇主必須提供工資各個項目的計算方式明細給勞工，這樣規定的目的是為了讓勞工得以掌握工資的完整資訊，避免雇主少付工資。工資各個項目的計算方式明細，可以採取紙本、電子資料傳輸方式（像是email或內部薪資系統）或其他勞工可隨時取得及得列印的方式提供給勞工；工資各項目計算方式明細內容，除了應該包括每年特別休假天數及特休未休完轉為發給的工資數額以外，還應該包括：（一）勞雇雙方議定之工資總額（二）工資各項目之給付金額包括本（底...
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行政訴訟起訴狀（確認訴訟）
誰會需要這個範本呢？人民需要起訴請法院確認行政機關做出的行政處分無效，或是請法院確認公法上法律關係成立或不成立時，會需要提請確認訴訟。範本的來源行政訴訟起訴狀（確認訴訟），來自司法院全球資訊網（2019），《起訴狀（確認訴訟）》，下載Word檔(.docx)請點我，PDF檔(.pdf)請點我。註腳行政訴訟法第105條：「I起訴，應以訴狀表明下列各款事項，提出於行政法院為之：一、當事人。二、起訴之聲明。三、訴訟標的及其原因事實。II訴狀內宜記載適用程序上有關事項、證據方法及其他準備言詞辯論之事項；其經訴願程序者，並附具決定書。...
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制式聲請鄉鎮市調解書
一、誰會需要這個範本呢？跟別人發生一般民事法律糾紛、或涉及到刑事告訴乃論的人，會需要制式聲請鄉鎮市調解書範本，向有管轄權的鄉、鎮、市調解委員會聲請調解。調解是一種不用上法庭就能夠解決紛爭的制度，能夠省去打官司的勞費。二、範本的來源制式聲請鄉鎮市調解書範本，來自臺北市大安區公所（n.d.），《制式聲請調解書》，下載Word檔(.docx)請點我，PDF檔(.pdf)請點我。註腳鄉鎮市調解條例第13條：「聲請調解事件之管轄如下：一、兩造均在同一鄉、鎮、市居住者，由該鄉、鎮、市調解委員會調解。二、兩造不在同一鄉、鎮、市居住者，...