範本
行政訴訟委任書（一般）
誰會需要這個範本呢？當人民在地方法院行政訴訟庭或高等行政法院提起行政訴訟時，不一定要自己來進行訴訟行為，也可以委任訴訟代理人，向法院提出委任書來進行訴訟行為。訴訟代理人可以出於自己的意志，用當事人的名義，代理當事人為訴訟行為，或受領另一方當事人的訴訟行為，而法律效果會歸屬於當事人。範本的來源行政訴訟委任書（一般），來自司法院全球資訊網（2019），《行政訴訟委任書（一般）》，下載Word檔(.docx)請點我，PDF檔(.pdf)請點我。註腳行政訴訟法第50條：「訴訟代理人應於最初為訴訟行為時提出委任書。但由當事人以言詞...
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民事委任狀（附委任狀）
一、誰會需要這個範本呢？因為民事訴訟而請律師幫自己打官司的當事人（原告或被告）會有需要。當事人在民事訴訟當中，可以請律師協助進行訴訟，就必須要用這個範本，把委任代理人的事跟法院說。二、範本的來源民事委任狀（附委任狀）的範本，來自司法院全球資訊網（2021），《民事委任狀（附委任狀）》，下載Word檔(.docx)請點我，PDF檔(.pdf)請點我。註腳民事訴訟法第68條第1項：「訴訟代理人應委任律師為之。但經審判長許可者，亦得委任非律師為訴訟代理人。」民事訴訟法第69條：「I訴訟代理人，應於最初為訴訟行為時，提出委任書。但由...
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預立醫療決定書
誰會需要這個範本呢？想要先行作出醫療決定的人會需要。按照病人自主權利法，有意願的人可以在透過「預立醫療照護諮商」後，事先立下書面的醫療決定，選擇接受或拒絕維生醫療或人工營養，或其他與醫療照護、善終有關的事項。範本的來源預立醫療決定書範本，來自衛生福利部（2018），《病人自主權利法明年上路衛福部公布配套辦法》，下載PDF(.pdf)請點我。註腳病人自主權利法第3條第3、4款：「本法名詞定義如下：……三、預立醫療決定：指事先立下之書面意思表示，指明處於特定臨床條件時，希望接受或拒絕之維持生命治療、人工營養及流體餵養...
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雇主委任跨國人力仲介招募聘僱從事就業服務法第四十六條第一項第八款至第十款規定工作之外國人契約
誰會需要這個契約呢？需要請仲介找從事「海洋漁撈、家庭幫傭、家庭看護、因應國家重要建設工程或經濟社會發展需要，經中央主管機關指定之工作」的外籍勞工的雇主。建議需要這樣外籍勞工的雇主，與仲介簽契約時，可以留意契約內容，是否與勞動部的版本有落差。內容重點摘要如下：約定仲介公司應收費、應退費之項目及時間，並得選擇以現金、轉帳、支票或其他等方式辦理。每個月至少應電話聯繫或訪視外國人之次數。契約雙方應依契約履行事項及約定仲介公司應辦理之法定就業服務業務事項及協助辦理事宜。契約雙方就本契約所生義務之不履行或遲...
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綜合所得稅更正申請書（合併委任書）
誰會需要這個申請書呢？納稅義務人在對於綜合所得稅的稅額有疑問，想要求稽徵機關處理的時候會需要。對於某個特定年度由稅捐稽徵機關所核定的綜合所得稅稅額，認為應補稅款、應退稅款及罰鍰的數額有誤的時候，可以使用這個申請書，向稽徵機關要求更正。申請書的來源綜合所得稅更正申請書(合併委任書)，來自財政部稅務入口網（2016），《綜合所得稅更正申請書(合併委任書)》，下載Word檔(.docx)請點我，PDF檔(.pdf)請點我。註腳所得稅法第1條：「所得稅分為綜合所得稅及營利事業所得稅。」所得稅法第2條第1項：「凡有中華民國來源所得之個...
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衛生福利部公告修正手術同意書格式
誰會需要這個範本呢？需要接受醫療手術的病人，或病人的法定代理人、配偶、親屬或關係人會需要參考此手術同意書格式。按照醫療法的規定，醫院的醫生要進行手術之前，除非有緊急狀況，否則都必須要充分的向病人，或病人的法定代理人、配偶、親屬或關係人說明要動手術的原因、手術成功率，或可能發生的併發症及危險。在獲得病人，或病人的法定代理人、配偶、親屬或關係人同意，並簽具手術同意書及麻醉同意書之後，醫生才能為病人動手術。範本的來源衛生福利部公告修正手術同意書格式，來自衛生福利部（2018），《衛生福利部公告修正手術同意...
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衛生福利部公告修正麻醉同意書格式
誰會需要這個範本呢？需要接受醫療手術的病人，或病人的法定代理人、配偶、親屬或關係人會需要參考此麻醉同意書格式。按照醫療法的規定，醫院的醫生要進行手術之前，除非有緊急狀況，否則都必須要充分的向病人，或病人的法定代理人、配偶、親屬或關係人說明要動手術的原因、手術成功率，或可能發生的併發症及危險。在獲得病人，或病人的法定代理人、配偶、親屬或關係人同意，並簽具手術同意書及麻醉同意書之後，醫生才能為病人動手術。範本的來源衛生福利部公告修正麻醉同意書格式，來自衛生福利部（2018），《衛生福利部公告修正麻醉同意...
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病歷資料調閱授權書範本
誰會需要這個範本呢？投保者、商業保險公司以及投保者曾去過的醫療機構當每個人需要投保商業保險，或是需要申請變更商業保險契約內容（例如補告知、轉換契約或是增加保險金額）時，由於保險公司會需要知道每個人的健康狀況，來判斷是否同意承保或變更契約內容，因此有時候會需要投保者的病歷。然而，病歷是受到特別保護的個人資料，因此保險公司必須先經過投保者的書面同意，才可以調閱，因此，這個時候投保者、商業保險公司，以及涉及的醫療機構，都有可能需要了解衛生福利部於2014年發布的「病歷資料調閱授權書範本」。內容無論是個人資...
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民事聲請閱卷狀（包含傳真、電子郵件）
一、誰會需要這個範本呢？民事訴訟的當事人（原告或被告）、訴訟代理人、參加人，或者沒有參與訴訟，但經過當事人同意、或與該民事訴訟有利害關係的第三人會需要。按照民事訴訟法的規定，當事人或第三人（要經過當事人同意，或者有法律上利害關係）可以向法院請求用觀看、抄錄、拍照的方式，來閱覽訴訟的卷宗文書；或者是繳交費用後，請法院提供卷宗文書的副本。這樣才可以知道對方提出了什麼證據或主張，而自己才能夠準備相對應的證據或主張，互相攻防。二、範本的來源民事聲請閱卷狀的範本，來源如下：（一）較正式的書狀格式（且需要簽...
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民事聲請複製電子卷證狀
一、誰會需要這個範本呢？民事訴訟的當事人（原告或被告）、訴訟代理人、參加人，或者沒有參與訴訟，但經過當事人同意、或與該民事訴訟有利害關係的第三人會需要。按照民事訴訟法的規定，當事人或第三人（要經過當事人同意，或者有法律上利害關係）可以向法院請求用觀看、抄錄、拍照的方式，來閱覽訴訟的卷宗文書；或者是繳交費用後，請法院提供卷宗文書的副本。而如果卷證是以電子紀錄形態存在，有閱卷權的人可以向法院請求複製民事事件卷證檔案的電子檔。二、範本的來源民事聲請複製電子卷證狀的範本，來自司法院全球資訊網（2022），《...
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職業傷病門診單、住院申請書
一、誰會需要這個範本呢？有參加勞工職業災害保險的勞工，因為職業傷病需要前往門診或住院，投保單位（通常是雇主）要依照門診或住院診療的需求，填寫適合的範本，發給勞工，讓勞工拿門診單或住院申請書去就醫；如果投保單位沒有發，勞工也可以自行向勞保局請領。如果是職業病的預防健檢，可以另外參閱「勞工職業災害保險被保險人自行申請預防職業病健康檢查申請書」。二、範本的來源（一）職業傷病門診單職業傷病門診單的範本，來自勞動部勞工保險局（2022），《職業傷病門診單(投保單位或被保險人下載專用)》。下載Word檔(.docx)請點我...
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集會遊行申請書
誰會需要這個申請書呢？集會或遊行的負責人與他的代理人想要在室外辦理集會或遊行的負責人或負責人的代理人，會需要這個申請書，且應該在6天前申請。這裡所說的「集會」，是在公共場所或公眾可以出入場所舉行的會議、演說或其他聚眾活動。這裡所說的「遊行」，是在市街、道路、巷弄或其他公共場所或公眾可以出入場所的集體行進。其他要附上的文件負責人有代理人的話，應一併附上代理人的同意書。如果是遊行，必須附上詳細的路線圖。如果是集會，應該附上集會處所所有人或管理人同意的文件。如果有糾察員的話，也要附上糾察員的名冊。不需...
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聲請延長跟蹤騷擾保護令有效期間狀（二）（跟蹤騷擾防制法第5條第1項後段規定之人為被害人聲請）
一、誰會需要這個範本呢？已經持有跟蹤騷擾保護令，在保護令有效期間到期前，當被害人是未成年人、身心障礙者或因故難以委任代理人，他的配偶、法定代理人、三親等內之血親或姻親覺得加害人還是有跟騷行為，需要延長保護令期間，會需要這個範本。法定代理人或前述親屬一開始要幫被害人聲請跟蹤騷擾保護令時，可以參考「聲請跟蹤騷擾保護令狀(二)（跟蹤騷擾防制法第3條第1項之被害人，由第5條第1項後段之人為被害人聲請）」。二、範本的來源聲請延長跟蹤騷擾保護令有效期間狀(二)（跟蹤騷擾防制法第5條第1項後段規定之人為被害人聲請）範本...
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家事聲請狀（聲請民事通常保護令）
一、誰會需要這個範本呢？受到家庭暴力的被害人，或者當被害人有未成年、身心障礙被害人、因故難以委任代理人的情況時，法定代理人、三親等以內之血親或姻親，會需要這個聲請通常保護令的範本。受到家庭暴力時，前面所提到的人，可以依家庭暴力防治法可以向法院請求發保護令，保護被害人的權益，免於再度受侵害。如果在通常保護令審理期間，如果有聲請暫時保護令的需求，可以參考「家事聲請狀（民事暫時保護令、緊急保護令）」；如果通常保護令到期前，有延長的需要，也可以另外參考「家事聲請狀（聲請延長民事通常保護令有效期間）」。二...
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聲請跟蹤騷擾保護令狀（四）（跟蹤騷擾防制法第3條第2項之被害人，由第5條第1項後段之人為被害人聲請）
一、誰會需要這個範本呢？身邊有遭到跟蹤騷擾的被害人時，可能會需要。跟蹤騷擾防制法（簡稱跟騷法）規定，如果是針對特定人追求，但對特定人的配偶、直系血親、同居親屬或與特定人社會生活關係密切的人，以人員、車輛、工具、設備、電子通訊、網際網路或其他方法，反覆或持續進行違反意願的8種行為，包含監視觀察、尾隨接近、歧視貶抑、通訊騷擾、不當追求、寄送物品、妨礙名譽、冒用個資，也屬於跟蹤騷擾行為。例如想追求A，而不斷騷擾A的父母，A的父母就也是跟蹤騷擾的被害人。此時遭到跟騷的被害人可以向警察機關報案，由警察機關進行...
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聲請跟蹤騷擾保護令狀（二）（跟蹤騷擾防制法第3條第1項之被害人，由第5條第1項後段之人為被害人聲請）
一、誰會需要這個範本呢？身邊有人遭到跟蹤騷擾時，可能會需要。跟蹤騷擾防制法（簡稱跟騷法）規定，以人員、車輛、工具、設備、電子通訊、網際網路或其他方法，對特定人反覆或持續進行違反意願且與性或性別相關的8種行為，包含監視觀察、尾隨接近、歧視貶抑、通訊騷擾、不當追求、寄送物品、妨礙名譽、冒用個資，就屬於跟蹤騷擾行為。遭到跟騷的被害人，首先可以向警察機關報案，由警察機關進行調查、依情形向跟騷者核發書面告誡。如果跟騷者在受到書面告誡後2年內，再次做跟騷行為，而被害人是未成年人、身心障礙者，或有難以委任代理人...
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家事聲請狀（聲請延長民事通常保護令有效期間）
誰會需要這個範本呢？受到家庭暴力的被害人，以及通常保護令的當事人會需要。當被害人有未成年、身心障礙被害人、因故難以委任代理人的情況時，法定代理人、三親等以內之血親或姻親可聲請通常保護令。因為通常保護令的有效期限最多2年，通常保護令到期前，可以依家庭暴力防治法15條第2項規定，聲請延長，每次延長期限一樣是2年以下。首次聲請通常保護令的範本，請另外參考「家事聲請狀（聲請民事通常保護令）」。家事聲請狀（聲請延長民事通常保護令有效期間）來自司法院（2019），《家事聲請狀（聲請延長民事通常保護令有效期間）》，下...
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家事聲請狀（民事暫時保護令、緊急保護令）
一、誰會需要這個範本呢？受到家庭暴力的被害人，或者當被害人有未成年、身心障礙被害人、因故難以委任代理人的情況時，法定代理人、三親等以內之血親或姻親，會需要這則聲請暫時保護令範本。但請注意，緊急保護令只有檢察官、警察機關或直轄市、縣（市）主管機關才可以聲請，被害人必須透過這些機關向法院聲請緊急保護令。受到家庭暴力時，前面所提到的被害人或與被害人相關的人，可以依家庭暴力防治法規定，向法院請求發暫時保護令，保護被害人之權益，免於再度受侵害。至於通常保護令的聲請，可以參考「家事聲請狀（聲請民事通常保護令...
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校園性侵害、性騷擾或性霸凌事件申請／檢舉調查書
一、誰會需要這個範本呢？（一）事件被害人、被害人的法定代理人當「校園性侵害、性騷擾、性霸凌事件」發生時，被害人或被害人的法定代理人，可以填寫「申請／檢舉調查書」，向行為人所屬的學校申請調查；如果學校未依法處理，或者行為人就是學校校長的話，可以填寫「向教育主管機關申請調查書」，直接向學校所屬的主管機關申請調查。（二）其他得知事件發生的人除了被害人與被害人的法定代理人外，任何人得知事件發生，也都可以循上面的方式，填寫這兩份範本來檢舉。二、範本的來源（一）申請／檢舉調查書範本來自教育部性別平等教育全球...
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車輛行車事故鑑定會鑑定申請表
一、誰會需要這個範本呢？因為車禍事故，經過警察機關處理過，想釐清肇事經過、肇事原因、責任歸屬等內容的車禍當事人、繼承人或法定代理人、車輛的所有人，在事發6個月內向轄區的鑑定會申請行車事故鑑定時，需要這份申請書。然而，如果車禍事件已經進入偵查或審判程序，就要由司法機關囑託申請，民眾不能自己申請。如果不服鑑定會的鑑定意見，可以再向各轄區的覆議會申請覆議，覆議申請可以另外參閱「車輛行車事故鑑定覆議申請書」。二、範本來源車輛行車事故鑑定會鑑定申請表的範本，來自交通部公路總局監理服務網（n.d.），《鑑定申請...