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醫事人員在執行醫療業務時，該注意到什麼程度？方不構成過失？
一、醫事人員之注意義務法律要求，醫事人員在執行醫療業務時，應盡醫療上必要之注意。但何謂醫療上必要之注意？醫事人員是否善盡醫療上必要之注意，我國法院通常是使用「醫療常規」、「醫療水準」或「理性醫師」作為判斷標準。「醫療常規」與「醫療水準」、「理性醫師」最大不同是，「醫療常規」注意標準是僅考量醫療常規因素來作過失存否之判斷，若醫事人員的行為符合醫療常規，法院就會認為醫事人員已盡醫療上必要之注意，而判定無過失。「醫療水準」、「理性醫師」注意標準則是考量所有因素來做綜合判斷，醫療常規僅是諸多審酌因素之一...
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想善終，該怎麼預立醫療決定？
一、想善終，你可能需要預立「醫療決定」依據病人自主權利法第9及14條規定，人們依法定條件完成預立醫療決定的手續，就可以在特定如末期病人、植物人等臨床狀態下，避免急救或延命醫療而自然的邁向生命終點，尊嚴的死去，詳細規定如下說明：（見圖1）圖1預立醫療決定的方式資料來源：紀岳良/繪圖：Yen（一）經醫療照護諮商並認證案例中的A，必須協同二親等內之親屬，如爸媽、兒女或祖父母一同至配合衛福部辦理醫療照護諮商的醫療院所，聽取醫護人員說明預立醫療決定相關效果，讓A及其親屬瞭解在例如病危、不可逆的昏迷、植物人、極重度失...
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求診者與醫療機構還是醫師成立醫療契約？醫療契約的權利義務內容為何？
一、醫療契約的性質醫療契約是醫療需求者（求診者）與醫療提供者間訂立，以疾病診斷、治療為給付內容的勞務契約。我國勞務契約主要有僱傭契約、承攬契約與委任契約三者。我國實務與學者多認為醫療契約係屬委任契約或類似委任契約之無名契約。因此，若醫療提供者因處理委任事務有過失，致求診者受有損害，求診者得依民法第544條以及民法債編總論債務不履行規定，請求損害賠償。就醫療契約的內涵而言，由於醫學具有不確定性及高度專業性，每位求診者對於相同醫療行為，反應未必相同。在醫療過程中，常有許多突發狀況，許多醫療處置經常無法...
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醫療訴訟勝敗的關鍵？－－醫療鑑定
一、醫療鑑定在司法實務的運用醫療糾紛因事實認定涉及醫療專業，法院往往須求助醫學專家意見，才能正確地認定事實而適用法律。如何補足此專業性障礙，各國司法制度均有因應之道，而臺灣是依靠鑑定制度。（一）什麼是醫療鑑定？鑑定是一種證明待證事實的方法，是在特定領域具備專門知識的人或機關，提供他的專業意見以協助法院對於訴訟上爭執事項來形成心證；而醫療鑑定即是以在醫療領域中具備醫學專門知識的人或機關，就法院提出鑑定事項，出具鑑定報告或以鑑定人身分到庭陳述意見。（二）醫療鑑定如何進行？臺灣的醫療糾紛鑑定多以機關鑑...
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在什麼情況下，醫療機構需要為病人在醫療過程中受到的損害，獨立負責？
一、醫療民事責任的成立醫療機構責任所探討者是，醫療機構何時須為病人在醫療過程中所生之損害負責。傳統見解認為，醫療機構需要負責的原因，可能是基於契約須要對履行輔助人的過失負起責任，或侵權行為上醫療機構須要為受僱人的不法侵害負責，此外，就是對醫療機構的董事或有代表權的人所造成的損害負責。而這三個原因，都建立在「個人」成立賠償責任後，醫療機構才需要負責。二、醫療機構責任的形成然而醫療過程中導致病人損害，除了可能是醫事人員或醫療機構代表權人的過失所致以外，不少案例，其實病人的損害是源於醫療機構管理鬆懈、...
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醫糾提告的病家，在法庭上的舉證責任為何？談醫療訴訟的舉證責任分配原則與減輕
一、民事訴訟中由誰負責舉證？舉證責任分配的一般原則（一）民事訴訟的舉證責任分配原則舉證責任是民事訴訟上極為重要的課題，訴訟上應由誰負責舉證，涉及舉證責任的分配。法院審判最重要的核心是「認定事實」及「適用法律」兩部分，其中認定事實的部分，法院必須依靠雙方提出的各種證據來判斷。一方面，當事人在訴訟進行中為求勝訴，須盡力舉出對自己有利的證據；另一方面，如果當事人已經窮盡所有的舉證方法，而待證事實卻仍真偽不明時，法院就會判依法要負責舉證卻未提出證據的人敗訴。因此舉證責任的分配，亦意味著訴訟結果風險的分配...
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什麼是醫療契約
一、醫療契約的定義、性質A去醫院看病，與醫院成立的是醫療契約。所謂的醫療契約指醫療需求者（病人）與醫療提供者（醫師或是醫療機構）以疾病的診斷、治療為給付內容所成立的契約。而醫療契約的性質類似委任契約，所以契約的內容是醫療提供者依其良知、注意及科學既存知識治療疾病，並非治癒疾病。也就是說如果A就醫後，疾病未治癒，A不能主張醫師沒有盡契約上診療義務。且醫療行為的給付，是依據治療當時的醫療水準決定。換句話說，履行醫療契約的給付內容，是醫師在當時的醫療水準下對病人施行醫療行為，且盡到善良管理人的注意義務。...
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病人自主權利法中病人的兩大權利——兼談病人自主權利法與其他醫療法律有何不同？
「病人自主權利法」於2016年1月6日公布，立法者為避免對當時的醫療環境衝擊過大，公布3年後才開始施行。本法是臺灣首部以病人為主體的醫療法律，規範內容主要為兩部分：病人「知情、選擇決定的權利」以及「拒絕醫療的權利」。假若生老病死是人生必經歷程，生病衰老是成長過程中無法避免的自然狀態，那麼病人自主權利法就與每個人都切身相關，我們實有認識的必要。一、知情、選擇與決定的權利（一）法律規定由於多數病人不具醫學專業知識，因此能否做成符合自身最佳利益的醫療決定，仰賴於事前有無獲得充分足夠的醫療資訊。正因為事前資訊...
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醫師在看診後，需要向病人說明並獲得同意，才能為其進行醫療處置──告知後同意
一、告知後同意之緣起數千年以降，醫病關係一直是以醫師為中心的醫療父權模式（medicalpaternalism）來運作。醫師依其倫理義務扮演著守護神的角色，依照其專業訓練為病人做出其認為對病人最佳的醫療決定，而病人的任務是服從醫師的指令而已。然而，隨著醫學科技之進展，以及醫療給付型態的改變，醫療父權模式開始受到質疑與挑戰，當以病人為中心的醫病模式逐漸取得醫學倫理上肯認時，告知後同意法則（thedoctrineofinformedconsent）也隨之誕生。告知後同意法則，規範醫病關係中醫師的告知說明義務，醫師有義務為病人說明治療的可能風險（...
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不當勞動行為中，勞資關係脈絡是什麼？
觀察不當勞動行為裁決委員會，在判斷「支配介入」類型的不當勞動行為時，為數不少的裁決決定書都曾經提到，要斷定行為人的行為，是否構成不當勞動行為，應該依照勞資關係脈絡，就客觀事實的一切情況來做認定。然而，什麼是「勞資關係脈絡」（或稱作：勞資脈絡），簡要說明如下：一、勞資關係脈絡的解釋勞資關係脈絡指的是，裁決委員會在裁決程序中，為了確認行為人是否具備不當勞動行為的動機，會運用「大量觀察法」查看雙方過往的脈胳關係，作為判斷行為人是否存有不當勞動行為動機的參考依據，並且考量審理過程中，雙方對於事實的主張與...
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產檢沒檢查出胎兒畸形，醫師要負責嗎？（上）
一、產檢發現畸形胎兒，醫生有告知、勸導義務醫療院所對孕婦實施產前檢查，評估胎兒身心是否健康、懷孕與生產過程的風險，作為醫師決定安胎、生產方式以及孕婦是否實施人工流產的參考，屬於醫療行為中的「診斷」行為。依據優生保健法，醫師幫孕婦產檢時，如果發現胎兒不正常，必須將實情告知孕婦本人或配偶；另外，醫師如果認為有施行人工流產的必要，應勸孕婦施行人工流產，這是產前檢查醫師的告知義務與勸導義務。二、孕婦有權自主決定將畸形胎兒人工流產優生保健法一方面是規定醫師的義務，另一方面也是孕婦的權利。也就是孕婦對於具有...
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不當勞動行為的救濟程序是什麼？──（一）申請裁決與申請人的資格
關於不當勞動行為裁決程序規定，分散在「勞資爭議處理法」、「不當勞動行為裁決辦法」及「不當勞動行為裁決委員會分案及審理案件要點」說明如下：一、裁決的申請依照「勞資爭議處理法」第39條第2項及同法第51條第1項規定，裁決申請的期間，當行為人有「不利益對待」、「支配介入」及「不誠信協商」的事實，從：（一）申請人知悉這樣的事實的隔天開始90日內，或是（二）從事實發生的隔天起90日內，可以向不當勞動行為裁決委員會提出申請。換句話說，裁決的申請是採取雙起算制度，只要申請人符合其中一種就算是具備申請程序的第一步。另外，...
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常見的毒品犯罪行為有哪些？
毒品犯罪中有許多的行為模式，包括：製造、運輸、販賣、持有、施用、轉讓、栽種等，不同行為所帶來的危害程度不同，例如，讓毒品流通的行為，因為會促成毒品向外散布，對社會的危害最大，所以刑責非常重，但如果是自用而單純持有或施用毒品的行為，因為沒有影響到別人，所以刑責會相對輕一點；再配合毒品分級制度（一級毒品最重、四級最輕）進行排列組合後，就會產生數種輕重不同的刑責。本文以下介紹幾種毒品罪常見的行為模式。一、讓毒品流通的行為（一）：製造和運輸製毒、運毒是相當重的罪，尤其是製造、運輸「第一級毒品」（例如海洛...
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不是動手打人才算醫療暴力！談醫療暴力的法律責任
圖1醫療暴力的法律責任資料來源：張倍齊/繪圖：Yen一、醫療暴力的範圍（見圖1）依照醫療法規定，為了讓醫療業務、緊急救護業務不被干擾，保障醫護人員、緊急醫療救護人員（包含救護技術員，又稱EMT）與其他病人權益，除了肢體暴力、言語暴力以外，如果抬棺抗議、糾眾包圍醫院、撒冥紙、毀損物品、在救護車上干擾救護人員等行為，已經達到妨害醫療或救護行為的程度，也都屬於「醫療暴力」，因此範圍比一般日常口語中所指的「暴力」還要再廣一些。常見發生醫療暴力的地點，不只是急診室，在救護車上、一般診所、篩檢站都可能發生。二、實務...
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不當勞動行為類型有哪些？──（一）對勞工或工會有「不利益對待」
圖1什麼是不當勞動行為？資料來源：匿名/繪圖：Yen一、前言：為什麼不當勞動行為需要分類？（見圖1）關於「不當勞動行為裁決制度」介紹的系列文章，第一篇先跟分享了「什麼是不當勞動行為裁決委員會？」，在了解制度設計背後目的及功能後，我們可以發現其實不當勞動行為指的是行為人意圖破壞或弱化工會活動，對工會成員所採取的不公平或不公正的作為。因此，立法者參考外國勞動行政實務上常見的類型，在我國不當勞動行為裁決制度下將不當勞動行為分為「不利益對待」、「支配介入」及「不誠信協商」的三種不當勞動行為類型。本篇先從「不利...
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知道自己是愛滋感染者，卻隱瞞與他人發生性行為，有罪嗎？
一、愛滋感染者隱瞞病情與他人發生性行為，是否犯罪？我國在「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」第21條規定，明明知道自己感染HIV，但進行以下其中一種行為卻沒有告知對方自己是感染者，導致傳染給對方，將面臨5～12年的有期徒刑：與對方進行危險性行為。跟他人共用針具、稀釋液或容器等施打行為。必須注意的是，只要做了上面的任一行為，就算對方沒有真的被傳染，也可能構成未遂犯，仍會受罰。二、法律所禁止的性行為如果集中討論性行為這點，從前面的說明可以推論得出，愛滋感染者並不是任何時候都必須揭露自己染病，只有...
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病歷的法律性質與功能
病歷是一部病人的疾病歷史，它記載著病人所有病程與治療經過，其內容是由醫療機構中照護病人的醫事人員所共同完成。在臨床方面，病歷對於求診病人以及醫事人員都十分重要；在功能方面，病歷在醫學上以及法律上也各自有不可取代的地位。以下簡要說明病歷的相關法律概念。一、病歷的定義與性質依我國醫師法第12條規定，病歷是指醫師執行業務時所製作的紀錄文書（狹義的病歷）；而依醫療法第67條規定，病歷是指醫師及各類醫事人員執行業務所製作的紀錄（廣義的病歷）。由醫療法的規定可知，任何醫事人員在從事醫療業務時，所記載的文書紀錄，...
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訴訟以外解決醫療糾紛的管道：調解
一、醫療糾紛發生後的程序在臺灣，病人就醫後發生臨床上可以避免的重大傷害或死亡，因而產生醫療糾紛時，依新公布的醫療事故預防及爭議處理法（以下簡稱醫預法）規定，醫院內部必須先組成關懷小組與病家說明、溝通與關懷，在醫病雙方無法調解成功時，病家可以進一步向醫療機構所在地的縣市醫療爭議調解會（以下簡稱調解會）申請調解；若調解仍無法成立，再採取司法途徑（圖1實線）。因為醫預法要求「調解先行」，因此就算病家在醫療事故發生後直接向法院或檢察官提告，還是會先被移送調解會調解（圖1虛線），調解無法成立時才會回到司法程...
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什麼是行為能力？幾歲才有行為能力？法定代理人和監護人有什麼不同？
一、行為能力怎麼判斷？依民法第12條及第13條，可以將我國行為能力的規定整理成下表1。不過要特別注意的是，雖然現行民法規定年滿20歲才是成年，但立法院已修正通過自2023年1月1日起，年滿18歲即為成年，所以本文以下都以18歲即成年來說明：表1我國行為能力針對年齡的規定資料來源：楊舒婷/繪圖：Yen（一）A男是「無行為能力人」案例一跟案例二中，A男僅有5歲，屬於無行為能力人，因此A男依民法第75條規定，不能自己做出有效的意思表示，只能依民法第76條規定由法定代理人代替A男做出或接受意思表示。也就是說，不論A男是想要買糖果或是接...
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一般侵權行為（一）
一、侵權行為損害賠償制度的功能侵權行為損害賠償制度的功能在於，解決因不法或違法行為而造成的損害，應由誰來賠償，並且界定出賠償的範圍。二、侵權行為的種類（一）不同的侵權行為，民法交由不同法條處理。為了讓大家更認識此制度，有必要介紹侵權行為的種類。一般侵權行為民法第184條中包含了三種侵權行為的類型（表1），分別如下：因故意或過失不法侵害他人權利（民法第184條第1項前段）。本文先介紹此類型，以下其他類型將於後篇文章中介紹。故意以背於善良風俗的方法損害他人利益（民法第184條第1項後段）。違反保護他人的法律，致...