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醫療行為
關於醫療行為的定義，目前我國醫療法與醫師法並無直接立法定義，而是由醫療業務的行政主管機關以行政函釋方式來詮釋。根據1976年4月6日衛生署醫字第10788號函釋對於醫療行為概念所為的解釋：「凡以治療、矯正或預防人體疾病、傷害、殘廢或保健為直接目的，所為的診察、診斷及治療，或基於診察、診斷之結果，以治療為目的，所為的處方或用藥等行為之全部或一部，謂為醫療行為。」衛生福利部（以前稱衛生署）此號解釋，基本上是從行為的直接目的是否朝向以治療、矯正、預防或保健為出發點，來界定醫療行為與非醫療行為。1992年8月11日，衛生...
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醫事人員在執行醫療業務時，該注意到什麼程度？方不構成過失？
一、醫事人員之注意義務法律要求，醫事人員在執行醫療業務時，應盡醫療上必要之注意。但何謂醫療上必要之注意？醫事人員是否善盡醫療上必要之注意，我國法院通常是使用「醫療常規」、「醫療水準」或「理性醫師」作為判斷標準。「醫療常規」與「醫療水準」、「理性醫師」最大不同是，「醫療常規」注意標準是僅考量醫療常規因素來作過失存否之判斷，若醫事人員的行為符合醫療常規，法院就會認為醫事人員已盡醫療上必要之注意，而判定無過失。「醫療水準」、「理性醫師」注意標準則是考量所有因素來做綜合判斷，醫療常規僅是諸多審酌因素之一...
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想善終，該怎麼預立醫療決定？
一、想善終，你可能需要預立「醫療決定」依據病人自主權利法第9及14條規定，人們依法定條件完成預立醫療決定的手續，就可以在特定如末期病人、植物人等臨床狀態下，避免急救或延命醫療而自然的邁向生命終點，尊嚴的死去，詳細規定如下說明：（見圖1）圖1預立醫療決定的方式資料來源：紀岳良/繪圖：Yen（一）經醫療照護諮商並認證案例中的A，必須協同二親等內之親屬，如爸媽、兒女或祖父母一同至配合衛福部辦理醫療照護諮商的醫療院所，聽取醫護人員說明預立醫療決定相關效果，讓A及其親屬瞭解在例如病危、不可逆的昏迷、植物人、極重度失...
問答
如何詢問衛生福利部所從事行為是否屬於非醫療？
公司引進新的美國科技，旨在利用腦波音調化，讓腦部聽到自己的波形，進而調整左右腦平衡。器材引進時被通知必須以醫療器材處理，但此科技及行為在美國不屬於醫療行為，由美國培訓出來的專員即能操作，請問這個情況下，需要尋求衛福部認同行為為非醫療行為嗎？如果需要，請問如何處理呢？是發公文至衛福部嗎？謝謝。
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求診者與醫療機構還是醫師成立醫療契約？醫療契約的權利義務內容為何？
一、醫療契約的性質醫療契約是醫療需求者（求診者）與醫療提供者間訂立，以疾病診斷、治療為給付內容的勞務契約。我國勞務契約主要有僱傭契約、承攬契約與委任契約三者。我國實務與學者多認為醫療契約係屬委任契約或類似委任契約之無名契約。因此，若醫療提供者因處理委任事務有過失，致求診者受有損害，求診者得依民法第544條以及民法債編總論債務不履行規定，請求損害賠償。就醫療契約的內涵而言，由於醫學具有不確定性及高度專業性，每位求診者對於相同醫療行為，反應未必相同。在醫療過程中，常有許多突發狀況，許多醫療處置經常無法...
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醫療訴訟勝敗的關鍵？－－醫療鑑定
一、醫療鑑定在司法實務的運用醫療糾紛因事實認定涉及醫療專業，法院往往須求助醫學專家意見，才能正確地認定事實而適用法律。如何補足此專業性障礙，各國司法制度均有因應之道，而臺灣是依靠鑑定制度。（一）什麼是醫療鑑定？鑑定是一種證明待證事實的方法，是在特定領域具備專門知識的人或機關，提供他的專業意見以協助法院對於訴訟上爭執事項來形成心證；而醫療鑑定即是以在醫療領域中具備醫學專門知識的人或機關，就法院提出鑑定事項，出具鑑定報告或以鑑定人身分到庭陳述意見。（二）醫療鑑定如何進行？臺灣的醫療糾紛鑑定多以機關鑑...
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在什麼情況下，醫療機構需要為病人在醫療過程中受到的損害，獨立負責？
一、醫療民事責任的成立醫療機構責任所探討者是，醫療機構何時須為病人在醫療過程中所生之損害負責。傳統見解認為，醫療機構需要負責的原因，可能是基於契約須要對履行輔助人的過失負起責任，或侵權行為上醫療機構須要為受僱人的不法侵害負責，此外，就是對醫療機構的董事或有代表權的人所造成的損害負責。而這三個原因，都建立在「個人」成立賠償責任後，醫療機構才需要負責。二、醫療機構責任的形成然而醫療過程中導致病人損害，除了可能是醫事人員或醫療機構代表權人的過失所致以外，不少案例，其實病人的損害是源於醫療機構管理鬆懈、...
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醫糾提告的病家，在法庭上的舉證責任為何？談醫療訴訟的舉證責任分配原則與減輕
一、民事訴訟中由誰負責舉證？舉證責任分配的一般原則（一）民事訴訟的舉證責任分配原則舉證責任是民事訴訟上極為重要的課題，訴訟上應由誰負責舉證，涉及舉證責任的分配。法院審判最重要的核心是「認定事實」及「適用法律」兩部分，其中認定事實的部分，法院必須依靠雙方提出的各種證據來判斷。一方面，當事人在訴訟進行中為求勝訴，須盡力舉出對自己有利的證據；另一方面，如果當事人已經窮盡所有的舉證方法，而待證事實卻仍真偽不明時，法院就會判依法要負責舉證卻未提出證據的人敗訴。因此舉證責任的分配，亦意味著訴訟結果風險的分配...
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醫療水準
我國學說與實務經常提及的「醫療水準」注意標準，源自於日本。日本松倉豐治教授為了解決當時實務以「醫學水準」作為過失判斷標準，因而提出「醫療水準」概念，為了與「醫學水準」相區別。松倉教授認為，「醫學水準」是指醫學學術研究上的水準；而「醫療水準」是指在醫學水準下，臨床醫療上已經達到一般醫師普遍實施之治療方法。「醫療水準」的診療方法，是廣泛為一般專科醫師所認識，在臨床醫學界經過廣泛介紹而獲得共識，且具有臨床實踐可能性的醫療方式。然則「醫療水準」的具體內涵究竟為何？亦即，何種程度的醫療行為始符合該醫療行為...
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什麼是醫療契約
一、醫療契約的定義、性質A去醫院看病，與醫院成立的是醫療契約。所謂的醫療契約指醫療需求者（病人）與醫療提供者（醫師或是醫療機構）以疾病的診斷、治療為給付內容所成立的契約。而醫療契約的性質類似委任契約，所以契約的內容是醫療提供者依其良知、注意及科學既存知識治療疾病，並非治癒疾病。也就是說如果A就醫後，疾病未治癒，A不能主張醫師沒有盡契約上診療義務。且醫療行為的給付，是依據治療當時的醫療水準決定。換句話說，履行醫療契約的給付內容，是醫師在當時的醫療水準下對病人施行醫療行為，且盡到善良管理人的注意義務。...
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病人自主權利法中病人的兩大權利——兼談病人自主權利法與其他醫療法律有何不同？
「病人自主權利法」於2016年1月6日公布，立法者為避免對當時的醫療環境衝擊過大，公布3年後才開始施行。本法是臺灣首部以病人為主體的醫療法律，規範內容主要為兩部分：病人「知情、選擇決定的權利」以及「拒絕醫療的權利」。假若生老病死是人生必經歷程，生病衰老是成長過程中無法避免的自然狀態，那麼病人自主權利法就與每個人都切身相關，我們實有認識的必要。一、知情、選擇與決定的權利（一）法律規定由於多數病人不具醫學專業知識，因此能否做成符合自身最佳利益的醫療決定，仰賴於事前有無獲得充分足夠的醫療資訊。正因為事前資訊...
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醫師在看診後，需要向病人說明並獲得同意，才能為其進行醫療處置──告知後同意
一、告知後同意之緣起數千年以降，醫病關係一直是以醫師為中心的醫療父權模式（medicalpaternalism）來運作。醫師依其倫理義務扮演著守護神的角色，依照其專業訓練為病人做出其認為對病人最佳的醫療決定，而病人的任務是服從醫師的指令而已。然而，隨著醫學科技之進展，以及醫療給付型態的改變，醫療父權模式開始受到質疑與挑戰，當以病人為中心的醫病模式逐漸取得醫學倫理上肯認時，告知後同意法則（thedoctrineofinformedconsent）也隨之誕生。告知後同意法則，規範醫病關係中醫師的告知說明義務，醫師有義務為病人說明治療的可能風險（...
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醫療常規
所謂醫療常規、醫療慣行或醫療慣例（professionalcustom），係指在臨床現場，一般平均醫師之間廣泛從事的醫療方法，也就是醫師之間依其職業上通常的實務運作，所形成之醫療慣行。我國實務稱之：「醫療成員之平均、通常具備之技術。」在醫事糾紛鑑定初鑑醫師指引手冊（第三版）則有更詳盡說明：「醫療常規是指臨床醫療上，由醫療習慣、條理或經驗等所形成之常見成規。須具備以下要件：適應性：為保持或增進病人健康，必要且相當之醫療行為。適正性：符合當時當地之醫療水準，以一般醫學上所承認之方法進行醫療行為。實踐性：在臨床醫療上，...
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醫療疏失
「醫療疏失」不一定等同於有「醫療過失」。目前實務見解認為違反醫療常規，雖可初步判斷醫療行為具有疏失，但還要確認此項疏失與病人死傷結果間有因果關係且逾越合理臨床專業裁量，才能認定為有醫療過失。註腳最高法院107年度台上字第4587號刑事判決：「通常違反醫療常規，雖可初步判斷醫療行為具有疏失，惟尚須進一步確認此疏失是否為病人非預期死傷的關鍵因素。換言之，醫療行為縱使違反醫療常規，惟此疏失行為與結果間仍須具有相當的因果關係，始能認定為醫療過失行為。」醫療法第82條：「I醫療業務之施行，應善盡醫療上必要之注意。II...
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重大醫療瑕疵原則
「重大醫療瑕疵原則」，是指原告已經主張並證明醫療事件中有「重大醫療瑕疵」（groberBehandlungsfehler），而該醫療瑕疵足以造成損害時，關於損害賠償成立的「因果關係」，應減輕原告的舉證責任，甚至轉換舉證責任。也就是醫師有重大醫療瑕疵情形時，病人就他所受損害與該醫療瑕疵間因果關係的舉證責任，可以減輕或轉換。在舉證責任轉換的情形，反而是由醫師證明重大醫療瑕疵與病人的損害無關。之所以轉換舉證責任，並非制裁醫師，而是因為該重大醫療瑕疵造成醫療行為與病人損害間的因果關係難以釐清，使得原本負舉證責任的原告陷入舉證...
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不當勞動行為中，勞資關係脈絡是什麼？
觀察不當勞動行為裁決委員會，在判斷「支配介入」類型的不當勞動行為時，為數不少的裁決決定書都曾經提到，要斷定行為人的行為，是否構成不當勞動行為，應該依照勞資關係脈絡，就客觀事實的一切情況來做認定。然而，什麼是「勞資關係脈絡」（或稱作：勞資脈絡），簡要說明如下：一、勞資關係脈絡的解釋勞資關係脈絡指的是，裁決委員會在裁決程序中，為了確認行為人是否具備不當勞動行為的動機，會運用「大量觀察法」查看雙方過往的脈胳關係，作為判斷行為人是否存有不當勞動行為動機的參考依據，並且考量審理過程中，雙方對於事實的主張與...
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產檢沒檢查出胎兒畸形，醫師要負責嗎？（上）
一、產檢發現畸形胎兒，醫生有告知、勸導義務醫療院所對孕婦實施產前檢查，評估胎兒身心是否健康、懷孕與生產過程的風險，作為醫師決定安胎、生產方式以及孕婦是否實施人工流產的參考，屬於醫療行為中的「診斷」行為。依據優生保健法，醫師幫孕婦產檢時，如果發現胎兒不正常，必須將實情告知孕婦本人或配偶；另外，醫師如果認為有施行人工流產的必要，應勸孕婦施行人工流產，這是產前檢查醫師的告知義務與勸導義務。二、孕婦有權自主決定將畸形胎兒人工流產優生保健法一方面是規定醫師的義務，另一方面也是孕婦的權利。也就是孕婦對於具有...
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不當勞動行為的救濟程序是什麼？──（一）申請裁決與申請人的資格
關於不當勞動行為裁決程序規定，分散在「勞資爭議處理法」、「不當勞動行為裁決辦法」及「不當勞動行為裁決委員會分案及審理案件要點」說明如下：一、裁決的申請依照「勞資爭議處理法」第39條第2項及同法第51條第1項規定，裁決申請的期間，當行為人有「不利益對待」、「支配介入」及「不誠信協商」的事實，從：（一）申請人知悉這樣的事實的隔天開始90日內，或是（二）從事實發生的隔天起90日內，可以向不當勞動行為裁決委員會提出申請。換句話說，裁決的申請是採取雙起算制度，只要申請人符合其中一種就算是具備申請程序的第一步。另外，...
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委託監護的項目可以包含醫療決定權嗎？
朋友依照民法第1092條規定委託我監護他的未成年子女，請問委託監護範圍是否可以包含醫療決定權（如小孩生病需進行手術之同意書）？詢問過某戶政事務所，該所表示醫療決定可能涉及未成年子女之財產權，不允許我進行相關委託監護登記。想請教法令或主管機關是否真有相關限制？如有，一旦小孩生病需緊急進行醫療行為，無法及時找到生父母時，應該如何處理？
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常見的毒品犯罪行為有哪些？
毒品犯罪中有許多的行為模式，包括：製造、運輸、販賣、持有、施用、轉讓、栽種等，不同行為所帶來的危害程度不同，例如，讓毒品流通的行為，因為會促成毒品向外散布，對社會的危害最大，所以刑責非常重，但如果是自用而單純持有或施用毒品的行為，因為沒有影響到別人，所以刑責會相對輕一點；再配合毒品分級制度（一級毒品最重、四級最輕）進行排列組合後，就會產生數種輕重不同的刑責。本文以下介紹幾種毒品罪常見的行為模式。一、讓毒品流通的行為（一）：製造和運輸製毒、運毒是相當重的罪，尤其是製造、運輸「第一級毒品」（例如海洛...