範本
誰會需要這個範本呢？想要先行作出醫療決定的人會需要。按照病人自主權利法，有意願的人可以在透過「預立醫療照護諮商」後，事先立下書面的醫療決定，選擇接受或拒絕維生醫療或人工營養，或其他與醫療照護、善終有關的事項。範本的來源預立醫療決定書範本，來自衛生福利部（2018），《病人自主權利法明年上路衛福部公布配套辦法》，下載PDF(.pdf)請點我。註腳病人自主權利法第3條第3、4款：「本法名詞定義如下：……三、預立醫療決定：指事先立下之書面意思表示，指明處於特定臨床條件時，希望接受或拒絕之維持生命治療、人工營養及流體餵養...
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誰會需要這個範本呢？投保者、商業保險公司以及投保者曾去過的醫療機構當每個人需要投保商業保險，或是需要申請變更商業保險契約內容（例如補告知、轉換契約或是增加保險金額）時，由於保險公司會需要知道每個人的健康狀況，來判斷是否同意承保或變更契約內容，因此有時候會需要投保者的病歷。然而，病歷是受到特別保護的個人資料，因此保險公司必須先經過投保者的書面同意，才可以調閱，因此，這個時候投保者、商業保險公司，以及涉及的醫療機構，都有可能需要了解衛生福利部於2014年發布的「病歷資料調閱授權書範本」。內容無論是個人資...
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誰會需要這個範本呢？需要接受醫療手術的病人，或病人的法定代理人、配偶、親屬或關係人會需要參考此麻醉同意書格式。按照醫療法的規定，醫院的醫生要進行手術之前，除非有緊急狀況，否則都必須要充分的向病人，或病人的法定代理人、配偶、親屬或關係人說明要動手術的原因、手術成功率，或可能發生的併發症及危險。在獲得病人，或病人的法定代理人、配偶、親屬或關係人同意，並簽具手術同意書及麻醉同意書之後，醫生才能為病人動手術。範本的來源衛生福利部公告修正麻醉同意書格式，來自衛生福利部（2018），《衛生福利部公告修正麻醉同意...
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誰會需要這個範本呢？需要接受醫療手術的病人，或病人的法定代理人、配偶、親屬或關係人會需要參考此手術同意書格式。按照醫療法的規定，醫院的醫生要進行手術之前，除非有緊急狀況，否則都必須要充分的向病人，或病人的法定代理人、配偶、親屬或關係人說明要動手術的原因、手術成功率，或可能發生的併發症及危險。在獲得病人，或病人的法定代理人、配偶、親屬或關係人同意，並簽具手術同意書及麻醉同意書之後，醫生才能為病人動手術。範本的來源衛生福利部公告修正手術同意書格式，來自衛生福利部（2018），《衛生福利部公告修正手術同意...
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一、誰會需要這個範本呢？有參加勞工職業災害保險的勞工，因為職業傷病需要前往門診或住院，投保單位（通常是雇主）要依照門診或住院診療的需求，填寫適合的範本，發給勞工，讓勞工拿門診單或住院申請書去就醫；如果投保單位沒有發，勞工也可以自行向勞保局請領。如果是職業病的預防健檢，可以另外參閱「勞工職業災害保險被保險人自行申請預防職業病健康檢查申請書」。二、範本的來源（一）職業傷病門診單職業傷病門診單的範本，來自勞動部勞工保險局（2022），《職業傷病門診單(投保單位或被保險人下載專用)》。下載Word檔(.docx)請點我...
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誰會需要這個文件呢？想要初次招募外籍家庭看護工的雇主。雇主必須與被看護者有一定的親屬關係；被看護者必須完成一定的醫療評估。醫療評估完成評估日起14日至60日期間內，雇主可以提出「家庭看護工初次招募申請書」文件，以掛號郵寄或親自送件；如果雇主想要重新招募同一位外籍看護工時，須於該看護工期滿前4個月內辦理。檔案來源家庭看護工初次招募申請書範本，來自勞動部勞動力發展署 （2019），《NAF-005-1家庭看護工初次招募申請書》，下載Word檔(.docx)請點我，PDF檔(.pdf)請點我。註腳外國人從事就業服務法第四十六條第一項第八款...
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誰會需要這個範本呢？當人民不服政府機關的行政處分，而且經過訴願程序而無法得到想要的結果時，可以再起訴請求法院撤銷政府機關的行政處分。範本的來源行政訴訟起訴狀（撤銷訴訟），來自司法院全球資訊網（2019），《起訴狀（撤銷訴訟）》，下載Word檔(.docx)請點我，PDF檔(.pdf)請點我。註腳行政訴訟法第105條：「I起訴，應以訴狀表明下列各款事項，提出於行政法院為之：一、當事人。二、起訴之聲明。三、訴訟標的及其原因事實。II訴狀內宜記載適用程序上有關事項、證據方法及其他準備言詞辯論之事項；其經訴願程序者，並附具決定書。」...
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誰會需要這個範本呢？當人民有需求，依法向行政機關提出申請，經過一段時間後行政機關卻沒有做出任何決定，或者受到行政機關予以駁回的決定。這個時候，人民可以在經過訴願程序以後，向法院提起行政訴訟，請求法院判決政府機關應該要作成一定內容的行政處分。範本的來源行政訴訟起訴狀（課予義務訴訟），來自司法院全球資訊網（2019），《起訴狀（課予義務訴訟）》，下載Word檔(.docx)請點我，PDF檔(.pdf)請點我。註腳行政訴訟法第105條：「I起訴，應以訴狀表明下列各款事項，提出於行政法院為之：一、當事人。二、起訴之聲明。三、訴訟標...
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一、誰會需要這個範本呢？有參加勞工職業災害保險的勞工，在上下班、公出途中發生事故受傷可視為職業災害，要向勞保局申請傷病給付、醫療給付等職業災害保險給付時，初次申請職災給付的時候要填這份陳述書。醫療給付的申請書可以另外參閱「勞工保險職業傷病門診單、住院申請書」。二、範本的來源勞工保險被保險人上下班、公出途中發生事故而致傷害陳述書的範本，來自勞動部勞工保險局（2022），《勞工職業災害保險被保險人上下班公出途中發生事故而致傷害陳述書》。（一）2022年5月1日後發生事故的人下載Word檔(.docx)請點我，PDF檔(.pdf)...
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誰會需要這個範本呢？有參加勞工保險的勞工（或其他依法參加勞保的被保險人），因為傷病（包括職業傷病、普通傷病）不能工作沒有拿到原本的薪水，要向勞保局申請傷病給付時，要填這份申請書。傷病給付是一種薪資補償的性質；如果是因為職業傷病（不包括普通傷病）需前往門診或住院，可以向勞保局另外申請醫療給付，可以參閱「勞工保險職業傷病門診單、住院申請書」。範本的來源傷病給付申請書的範本，來自勞動部勞工保險局（2020），《傷病給付申請書》。下載Word檔(.docx)請點我，PDF檔(.pdf)請點我。下載勞保局的範例PDF檔(.pdf)請點我...
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一、誰會需要這個範本呢？因為犯罪而權益受有損害的人，如果有以下4種身分之一，會需要這個範本：被害人因犯罪行為而死亡，被害人的遺屬。被害人本人因為犯罪行為受害而身受重傷，被害人本人。被害人遭遇犯罪被害人保護法第3條第1款第2目所規定的性侵害犯罪行為，被害人本人。在臺灣設有戶籍的我國國民，於境外因他人故意犯罪行為而死亡，被害人的遺屬。 申請犯罪被害補償金的人，可以在網路上下載書面文件填寫後，向犯罪發生地的地方檢察署設立的「犯罪被害人補償審議會」申請，如對詳細流程有疑問，也可請求各地的犯罪被害人保護協會協...
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誰會需要這個範本呢？要開公司（公司設立登記）的人，在決定公司名稱前可以參考。公司設立登記時，要向經濟部申請預查公司名稱，而依照公司法等相關規定，有些名稱不會被核准，例如和其他公司或有限合夥同一名稱、沒有使用我國文字，或使用外國國名等。因此，決定公司名稱前可以一併參考本一覽表。範本的來源不宜（不得）使用之公司名稱或商號名稱一覽表的範本，來自經濟部商業司全國商工行政服務入口網（2018），《公司與有限合夥名稱預查參考資料》，下載Word檔(.docx)請點我，PDF檔(.pdf)請點我。註腳公司法第6條：「公司非在中央主管...
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誰會需要這個範本呢？申請不當勞動行為裁決的申請人，想要撤回申請時需要。申請人在不當勞動行為裁決程序終結前，可以撤回裁決申請，但是如果對方已經在詢問程序中言詞陳述，必須得到對方的同意才能撤回。關於不當勞動行為裁決的申請，可以參閱「勞動部不當勞動行為裁決申請書」。範本的來源撤回不當勞動行為裁決申請書的範本，來自勞動部不當勞動行為裁決委員會（n.d.），《表格下載》，下載Word檔(.docx)請點我，PDF檔(.pdf)請點我。註腳不當勞動行為裁決辦法第18條：「I裁決申請人，得於本法第四十六條規定裁決委員會作成裁決決定之最...
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一、誰會需要這個範本呢？存款帳戶被列為警示帳戶，想要親自到警局申請解除的民眾會需要。原則上警示帳戶只能在案件偵辦或審判程序結束後解除，例如涉案的犯罪經檢察官作出不起訴處分、緩起訴處分或經法官判決終結且執行完畢，才能檢附處分書、執行完畢證明等文件，申請解除。因此，是否能在偵辦或審判程序結束前就提前解除警示帳戶，原通報機關有決定權限，即便當事人提出申請，也不一定能解除。通報機關可以要求帳戶所有人提出一定的說明或證據（例如交易糾紛涉及詐欺，可能會被要求提出匯款證明、出貨證明、對話紀錄、和解書等），再決...
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誰會需要這個範本呢？有參加勞工保險的勞工（或其他依法參加勞保的被保險人），遭遇傷病（包括職業傷病、普通傷病），雖然經過治療，但症狀已經固定而無法好轉，被醫院診斷永久失去部分或全部的工作能力，要向勞保局申請失能給付時，要填這份申請書。至於怎麼樣算是失能、失能的程度，或是要給付多少錢，會依照「勞工保險失能給付標準」認定。範本的來源失能給付申請書的範本，來自勞動部勞工保險局（2020），《失能給付申請書》。下載Word檔(.docx)請點我，PDF檔(.pdf)請點我。下載勞保局的範例PDF檔(.pdf)請點我。註腳勞工保險條例第6條...
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誰會需要這個範本呢？在刑事程序當中被羈押，但有這些情況：犯了較輕微的罪（最重刑責不超過3年）、懷孕或剛生產，或者因病必須要在外面治療的被告會需要。按照刑事訴訟法的規定，被羈押被告以及輔佐人或辯護人，可以準備好保證金，向法院聲請停止羈押。而如果有前面所說的輕罪、懷孕、因病需就醫等情況，法院就必須要同意讓被告交保。範本的來源刑事聲請具保停止羈押狀（輕罪、懷孕或甫生產、保外治療）的範本，來自司法院全球資訊網（2019），《聲請具保停止羈押狀（二）》，下載Word檔(.docx)請點我，PDF檔(.pdf)請點我。註腳刑事訴訟...
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一、誰會需要這個範本呢？涉嫌觸犯刑事犯罪，有受到檢察官緩起訴可能性的人會需要。根據刑事訴訟法的規定，只要涉嫌的犯罪是最輕刑度不滿3年的輕罪，檢察官就可以命涉嫌犯輕罪的被告負擔一些事情，例如向被害人道歉、繳錢到公庫、服社會勞動等等；並且在一段時間內不要再犯罪，被告就可以不用受到法院的審判跟刑罰。其中，檢察官可以命令被告立悔過書，所以涉嫌犯罪而有機會獲得緩起訴的人，會需要這個範本來立悔過書。二、範本的來源悔過書的範本來自：（一）法務部（2019），《檢察機關辦理緩起訴處分作業要點附件一悔過書》，下載PDF檔...
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誰會需要這個申請書呢？納稅義務人在繳交綜合所得稅或營利事業所得稅時，有溢繳稅款，或是有對報稅規定不熟悉，導致報稅時有漏報、需要補稅的情況，會需要這個申請書。申請書的來源所得稅退、補稅款申請書，來自財政部稅務入口網（2015），《所得稅退、補稅款申請書》，下載Word檔(.docx)請點我，PDF檔(.pdf)請點我。註腳稅捐稽徵法第100條：「I納稅義務人每年結算申報所得額經核定後，稽徵機關應就納稅義務人全年應納稅額，減除暫繳稅額、未抵繳之扣繳稅額、依第十五條第四項規定計算之可抵減稅額及申報自行繳納稅額後之餘額，填發繳款書...
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誰會需要這個範本呢？出資請人創作受著作權保護的作品，出資的人與被聘請創作的人會需要。著作權包含著作人格權與著作財產權，前者是表現自己姓名的權利，後者是著作的經濟利益。而著作財產權在出資請人創作的時候，著作權原則上歸實際創作的受聘人所有，但也可以用契約來約定，讓出資人取得著作權。而著作財產權原則上同樣由受聘人所有，若出資人跟受聘人以契約達成約定，出資人也能享有著作財產權。如果出資人與受聘人決定讓著作財產權屬於受聘人，可以參考本則範本。範本的來源出資聘人完成著作契約（著作財產權歸受聘人）的範本，來自...
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誰會需要這個請求書呢？當發生以下兩種情況時，受到損害的人民，如果決定先依國家賠償法的規定請求國家賠償的話，就會需要向國家賠償法規定的賠償義務機關，提出國家賠償請求書：公務員執行職務行使公權力或消極不去執行職務，故意或過失不法侵害人民的自由或權利，導致人民受到損害；公共設施設置或管理有欠缺，因此人民的生命、身體、人身自由、財產受到損害。國家賠償請求書的內容國家賠償的請求，應該以書面方式提出，內容大致上包括：請求權人的個人資料，請求賠償的事實、理由及證據，請求賠償的具體金額或是回復原狀的具體方式等。...
