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考量學生及他的家庭，可能會因為一場意外事故造成龐大的經濟負擔，或因為突來的疾病而中斷學業，因此過去政府就已經依據法律的授權頒訂辦法，實施學生團體保險政策（下稱：學保）。但過去的學保制度依照相關辦法，是招標委託保險公司在商業保險的架構下運作。因為承保條件比較寬鬆，理賠率又高，造成保費收入不足以支付理賠金額，民間保險公司承接辦理的意願低落；再加上各級學校散落在不同縣市，保險公司也因此需要比較多的服務據點，才能夠滿足服務需求與理賠事宜，因此有能力承作的保險公司並不多。為了改善這些問題，我國透過制定「高...
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一、告知後同意之緣起數千年以降，醫病關係一直是以醫師為中心的醫療父權模式（medicalpaternalism）來運作。醫師依其倫理義務扮演著守護神的角色，依照其專業訓練為病人做出其認為對病人最佳的醫療決定，而病人的任務是服從醫師的指令而已。然而，隨著醫學科技之進展，以及醫療給付型態的改變，醫療父權模式開始受到質疑與挑戰，當以病人為中心的醫病模式逐漸取得醫學倫理上肯認時，告知後同意法則（thedoctrineofinformedconsent）也隨之誕生。告知後同意法則，規範醫病關係中醫師的告知說明義務，醫師有義務為病人說明治療的可能風險（...
範本
誰會需要這個範本呢？想要先行作出醫療決定的人會需要。按照病人自主權利法，有意願的人可以在透過「預立醫療照護諮商」後，事先立下書面的醫療決定，選擇接受或拒絕維生醫療或人工營養，或其他與醫療照護、善終有關的事項。範本的來源預立醫療決定書範本，來自衛生福利部（2018），《病人自主權利法明年上路衛福部公布配套辦法》，下載PDF(.pdf)請點我。註腳病人自主權利法第3條第3、4款：「本法名詞定義如下：……三、預立醫療決定：指事先立下之書面意思表示，指明處於特定臨床條件時，希望接受或拒絕之維持生命治療、人工營養及流體餵養...
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與長照機構簽署照護的契約時，有哪些須注意之處？此照護契約又有何特色？以下分項述之：一、適用消費者保護法消費者保護法（一般簡稱「消保法」）所稱的消費者，指的是以消費為目的而為交易、使用商品或接受服務的人。長照機構提供的照顧，基本上屬於「服務」，因此也在消費者保護法保障的範圍內。長照服務的企業經營者提供服務給消費者，因此要受到消費者保護法對於企業經營者的規範限制。二、屬於「定型化契約」（一）何謂定型化契約規定於消費者保護法第2條第9款，「指以企業經營者提出之定型化契約條款作為契約內容之全部或一部而訂立...
辭典
所謂醫療常規、醫療慣行或醫療慣例（professionalcustom），係指在臨床現場，一般平均醫師之間廣泛從事的醫療方法，也就是醫師之間依其職業上通常的實務運作，所形成之醫療慣行。我國實務稱之：「醫療成員之平均、通常具備之技術。」在醫事糾紛鑑定初鑑醫師指引手冊（第三版）則有更詳盡說明：「醫療常規是指臨床醫療上，由醫療習慣、條理或經驗等所形成之常見成規。須具備以下要件：適應性：為保持或增進病人健康，必要且相當之醫療行為。適正性：符合當時當地之醫療水準，以一般醫學上所承認之方法進行醫療行為。實踐性：在臨床醫療上，...
辭典
「醫療疏失」不一定等同於有「醫療過失」。目前實務見解認為違反醫療常規，雖可初步判斷醫療行為具有疏失，但還要確認此項疏失與病人死傷結果間有因果關係且逾越合理臨床專業裁量，才能認定為有醫療過失。註腳最高法院107年度台上字第4587號刑事判決：「通常違反醫療常規，雖可初步判斷醫療行為具有疏失，惟尚須進一步確認此疏失是否為病人非預期死傷的關鍵因素。換言之，醫療行為縱使違反醫療常規，惟此疏失行為與結果間仍須具有相當的因果關係，始能認定為醫療過失行為。」醫療法第82條：「I醫療業務之施行，應善盡醫療上必要之注意。II...
辭典
「重大醫療瑕疵原則」，是指原告已經主張並證明醫療事件中有「重大醫療瑕疵」（groberBehandlungsfehler），而該醫療瑕疵足以造成損害時，關於損害賠償成立的「因果關係」，應減輕原告的舉證責任，甚至轉換舉證責任。也就是醫師有重大醫療瑕疵情形時，病人就他所受損害與該醫療瑕疵間因果關係的舉證責任，可以減輕或轉換。在舉證責任轉換的情形，反而是由醫師證明重大醫療瑕疵與病人的損害無關。之所以轉換舉證責任，並非制裁醫師，而是因為該重大醫療瑕疵造成醫療行為與病人損害間的因果關係難以釐清，使得原本負舉證責任的原告陷入舉證...
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前面兩篇簡單說明了，想要善終分別需要留意病人自主權利法裡出現的人物與程序，接下來提出一些留待實踐的問題。一、病人自己的意願前後不一致，或是病人與其他人（［複數］醫療委任代理人、親屬、家屬、專科醫師與緩和醫療團隊）意見不一致，該依誰的意願為準？（見圖1）圖1病人前後意願不同，或與他人意見不一致時，該怎麼辦？資料來源：彭雅立/繪圖：Yen病人自己的意願前後不一致，例如預立醫療決定書表示接受維持生命治療，現場才又表示不接受的話，因為涉及「不」接受維持生命治療或人工營養及流體餵養，目前規定是以原本的預立醫療決...
辭典
圖1醫療委任代理人資料來源：本辭典內容/繪圖：Yen規定於病人自主權利法第10條，指經過預立醫療決定者（即意願人）事前委託，在意願人意識不清或昏迷時，代替意願人聽取醫療評估、簽立手術及侵入性醫療同意書，或者傳達意願人預立的醫療決定之人。 註腳 病人自主權利法第10條：「I意願人指定之醫療委任代理人，應以成年且具行為能力之人為限，並經其書面同意。 II 下列之人，除意願人之繼承人外，不得為醫療委任代理人： 一、意願人之受遺贈人。 二、意願人遺體或器官指定之受贈人。 三、其他因意願人死亡而獲得利益之人。 Ⅲ醫療委任代理...
問答
我依照病人自主權利法預立醫療決定書，許多情況都勾選「不施行維持生命治療」，如果有一天我昏迷，先送進A醫院，但A醫院不同意我的醫療決定，A是否有義務協助我轉診到B醫院？如果都沒有醫院願意依照我預立醫療決定書內容執行，會一直轉診下去嗎？或是應該如何處理呢？病人自主權利法第16條有提到：醫療機構或醫師終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養時，應提供病人緩和醫療及其他適當處置。醫療機構依其人員、設備及專長能力無法提供時，應建議病人轉診，並提供協助。https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawSingle.aspx?pco...
辭典
關於醫療行為的定義，目前我國醫療法與醫師法並無直接立法定義，而是由醫療業務的行政主管機關以行政函釋方式來詮釋。根據1976年4月6日衛生署醫字第10788號函釋對於醫療行為概念所為的解釋：「凡以治療、矯正或預防人體疾病、傷害、殘廢或保健為直接目的，所為的診察、診斷及治療，或基於診察、診斷之結果，以治療為目的，所為的處方或用藥等行為之全部或一部，謂為醫療行為。」衛生福利部（以前稱衛生署）此號解釋，基本上是從行為的直接目的是否朝向以治療、矯正、預防或保健為出發點，來界定醫療行為與非醫療行為。1992年8月11日，衛生...
辭典
圖1預立醫療決定資料來源：本辭典內容/繪圖：Yen指依照病人自主權利法之規定，人們可在特定臨床狀況，例如末期病人、植物人、不可逆昏迷、極重度失智及主管機關公告特定病症發生時，透過健保卡註記自身對於該狀況下的醫療處置決定，特別是是否接受急救、延命治療，以確保邁向自然死亡—善終，避免無效醫療的痛苦，而醫療機構原則上必須予以執行。註腳病人自主權利法第14條第1項：「病人符合下列臨床條件之一，且有預立醫療決定者，醫療機構或醫師得依其預立醫療決定終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部：一、...
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辨認當事人之間的法律關係，可以適用民法何類型的契約，是處理法律問題的必須步驟。一旦知道當事人之間可以適用民法的有名契約，就會知道遇到個案契約沒有約定的爭議，可以依照民法哪些規定處理。隨著時代進步，許多契約內容逐漸超越最初民法制定者的想像，形成無名契約或者是混合契約，也就是在一個契約內包括多個典型民法規定的契約特徵（例如本篇消費者與發卡機構之間的契約關係，見圖1）；或者甚至形成民法未曾處理過的契約特徵。圖1信用卡交易的當事人，以及各當事人之間的契約定性資料來源：作者自製。一、消費者與發卡機構間（A與B...
辭典
指依據「電子支付機構管理條例」，經過金融監督管理委員會（金管會）許可，經營以下業務，以及其他經金管會許可的附隨及衍生業務的公司。代理收付實質交易款項。收受儲值款項。辦理國內外小額匯兌。辦理與上列3項有關的買賣外國貨幣，以及大陸地區、香港、澳門發行的貨幣。註腳電子支付機構管理條例第3條第1項第1款：「本條例用詞，定義如下：一、電子支付機構：指依本條例經主管機關許可，經營第四條第一項及第二項各款業務之機構。」電子支付機構管理條例第4條第1項、第2項：「電子支付機構經營之業務項目，由主管機關依下列所定範圍分...
範本
誰會需要這個範本呢？消費者：需要產後護理或坐月子服務的消費者。業者：提供產後護理或坐月子服務的業者、中心或機構。範本的來源產後護理機構及坐月子中心定型化契約範本，來自行政院全球資訊網（2010），《產後護理機構及坐月子中心定型化契約範本》，下載Word檔(.docx)請點我，PDF檔(.pdf)請點我。註腳護理機構分類設置標準第2條第1項第2款第3目：「護理機構分類如下：……二、護理之家：提供受照顧者入住，並全時予以護理及健康照護服務之下列機構：……（三）產後護理之家。」護理機構分類設置標準第4條：「I產後護理之家，其服務對象以...
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病歷是一部病人的疾病歷史，它記載著病人所有病程與治療經過，其內容是由醫療機構中照護病人的醫事人員所共同完成。在臨床方面，病歷對於求診病人以及醫事人員都十分重要；在功能方面，病歷在醫學上以及法律上也各自有不可取代的地位。以下簡要說明病歷的相關法律概念。一、病歷的定義與性質依我國醫師法第12條規定，病歷是指醫師執行業務時所製作的紀錄文書（狹義的病歷）；而依醫療法第67條規定，病歷是指醫師及各類醫事人員執行業務所製作的紀錄（廣義的病歷）。由醫療法的規定可知，任何醫事人員在從事醫療業務時，所記載的文書紀錄，...
問答
病人自主權利法第13條：「意願人有下列情形之一者，應向中央主管機關申請更新註記：一、撤回或變更預立醫療決定。......」但是好像沒有細節流程的規定。https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawSingle.aspx?pcode=L0020189&flno=13如果我想變更預立醫療決定的內容，應該怎麼做呢？1.一定要向原本做預立醫療照護諮商的醫院辦理嗎？或是任何一家醫院都可以？2.需要再次進行諮商嗎？3.需要支付費用嗎？
問答
我想問一下如果機構承認對老人照顧疏忽因為老人不舒服沒有帶去醫院只帶去診所機構醫生來看都未發現老人肺部積水導致老人肺部積水而身亡因說家屬說放棄急救所以老人不舒服未送醫到臉色蒼白意識不清楚才緊急送醫但到醫院沒多久過世醫生說肺積水很嚴重營養不良想問這有辦法對機構採取什麼賠償嗎？
辭典
圖1收單機構資料來源：本辭典內容/繪圖：Yen由發卡機構授權辦理與各特約商店簽約，於特約商店請款時，由收單機構先墊付信用卡持卡人消費之帳款，收單機構再彙整向發卡機構請款。
問答
看到新聞說醫療糾紛占民事訴訟中很大一塊，病例常常是訴訟中雙方爭執的事情。1.醫師發現病例記載有疏漏，可否事後修改？要遵守哪些規定才合法？2.如果病人認為醫生違法竄改病歷，是病人要證明「有竄改的事實」？還是病人只要提出，反過來由醫院證明「沒有竄改」？3.如果醫生違法竄改病歷，法律上要負什麼責任呢？
